Infantiles. Definición y factores de riesgo. Amigdalitis

AMIGDALITIS

DEFINICIÓN Y FAFCTORES DE RIESGO

La amigdalitis es una infección de las amígdalas. Las amígdalas son unos “bultos” que se sitúan en la parte posterior de la garganta y ayudan al sistema inmunitario a proteger al cuerpo de las infecciones. Las amígdalas inflamadas se ponen de color rojo y se hinchan, y pueden provocar dolor de garganta. Las personas de cualquier edad pueden tener amigdalitis pero las faringoamigdalitis estreptocócicas son más comunes en niños y adolescentes de entre 5 y 15 años.

Esta infección aumenta con:

• La edad temprana ya que la mayoría de las veces, la amigdalitis se produce en niños, pero, en raras ocasiones, se produce en menores de 2 años. La amigdalitis causada por bacterias es más frecuente en niños de 5 a 15 años, mientras que la amigdalitis viral es más frecuente en niños más pequeños
• Los niños en edad escolar están en contacto directo con sus compañeros y se exponen con frecuencia a virus o bacterias que pueden causar amigdalitis.

A continuación se expone dos gráficos que explica a que edad afecta más la faringoamigdalitis en niños y niñas y en que periodo estacional tiene mas incidencia esta infección.

Infantiles. Manifestaciones. Amigdalitis

 AMIGDALITIS

MANIFESTACIONES

La amigdalitis afecta con mayor frecuencia a niños entre la edad preescolar y mediados de la adolescencia. Desde que se produce el contagio hasta que aparecen los primeros síntomas de la enfermedad (período de incubación), transcurren entre 12 horas y 4 días. Los síntomas van a depender del tipo de amigdalitis desarrollado. En caso de amigdalitis aguda, los síntomas más comunes desde el inicio de la enfermedad son los siguientes:

• Dolor intenso en el área más elevada de la garganta, especialmente cuando se abre la boca o se tragan alimentos sólidos y líquidos.
• Irradiación del dolor a los oídos en casos severos.
• Disfagia (dificultad para tragar).
• 
  Dolor de cabeza.
• Fiebre.
• Voz gangosa (rasposa, apagada o ronca).
• Adenopatías cervicales con dolor.
• Tos.
• Pérdida del habla.
• Producción excesiva de saliva (hipersalivación).
• Fatiga.
• Aparición de placas de exudado sobre las amígdalas.
  

La amigdalitis crónica no se caracteriza por esos síntomas. Todo lo contrario, el paciente con una situación crónica puede que tener las amígdalas y los ganglios inflamados de forma permanente sin que le provoque dolor o incomodidad. Sin embargo, sí que genera disfagia y halitosis. También, podría provocar un mal sabor de boca sin explicación aparente.

Además los síntomas también pueden variar en función de la edad:

• Mayores de tres años:
• 
  Fiebre de comienzo brusco. En ocasiones raras hay anginas sin fiebre
• Dolor de garganta que puede ir asociado o no de dificultad para tragar.
• Aliento maloliente.
• Dolor de cabeza.
• Dolores musculares, dolor abdominal y vómitos.
• En la exploración se va a encontrar que las amígdalas están rojas, inflamadas, con puntitos o placas blancas o amarillentas, con pequeños puntos rojos en el paladar blando, la úvula o la zona posterior de la faringe, e inflamación y dolor de los ganglios del cuello.

• Menores de tres años (la infección por bacterias, aunque es mucho menos frecuente, produce más síntomas de nariz que de garganta):
• Fiebre.
• Inflamación y enrojecimiento de las amígdalas, con o sin exudado.
• Secreción nasal con mocos de color verde.
• Ganglios del cuello inflamados

En muchas ocasiones, los niños pequeños no son capaces de describir cómo se sienten. Es por esto que debemos detectar como posibles síntomas de amigdalitis: el babeo debido a la dificultad o dolor al tragas, la anorexia (falta de apetito) y la agitación inusual.

Una de las complicaciones que se puede producir si las amígdalas son muy grandes son posibles problemas respiratorios.

Finalmente, os dejamos el siguiente vídeo en el que nos comentan algunas diferencias entre la sintomatología de la amigdalitis en niños y en adultos:

Infantiles. Diagnóstico de enfermería. Amigdalitis

AMIGDALITS

DIAGNÓSTICO

Para diagnosticar la amigdalitis, el médico de cabecera de su hijo le preguntará sobre sus síntomas e historia clínica. Este también examinará la garganta y el cuello del niño buscando síntomas como hinchazón de los ganglios linfáticos, manchas blancas en las amígdalas o enrojecimiento.  

Es probable que le realicen una o más pruebas (prueba rápida de estreptococo, cultivo de garganta o ambas) para detectar la amigdalitis estreptocócica, ya que puede requerir tratamiento. Para estas pruebas  el médico recoge con un hisopo de algodón una muestra del fluido de las amígdalas y de la parte posterior de la garganta.

• La prueba rápida de estreptococo será llevada a cabo en consulta y los resultados se obtienen en pocos minutos.
• El cultivo de garganta se hace en laboratorio y no se conocen los resultados hasta pasados unos días. Esta prueba es más fiable por lo que a veces, si la prueba rápida es negativa, el médico puede realizar un cultivo de garganta para asegurarse del diagnóstico.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Riesgo de infección (00004)

Riesgo de infección r/c aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos, defensas secundarias inadecuadas.

Objetivo (NOC):

• Control del riesgo (1902)
  

Intervención (NIC):

• Control de infecciones (6540)

Actividades:

• Aislar a las personas expuestas a enfermedades trasmisibles.
• Ordenar al paciente que tome antibióticos, según prescripción.
• Fomentar la ingesta de líquidos
• Instruir al paciente acerca de las técnicas correctas de lavado de manos
• Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados a pacientes

Hipertermia (00007)

Hipertermia r/c deshidratación, menor ingesta de líquidos, infección y alteración metabólica m/p fiebre mayor de 38,1º

Objetivo(NOC):

• Termorregulación (800)

Intervenciones(NIC):

•  Tratamiento de la fiebre (3740)

Actividades:

• Controlar la temperatura corporal por medios físicos (compresas húmedas, baños) y por medios químicos, aplicando antipiréticos prescritos.
• Levar registro gráfico de las oscilaciones de la temperatura como ayuda para determinar el curso de la enfermedad.
• Instruir al enfermo y a los familiares sobre los síntomas de la infección (fiebre, variación en el color, escalofríos, convulsiones, etc.).
• Enseñar las formas de controlar la temperatura cuando exista fiebre en casa,  con compresas húmedas constantes en tórax, cabeza (por donde pasan los grandes vasos) o baño de agua tibia.
• Hacer consciencia que con la fiebre no se debe tapar demasiado al paciente, ya que esto hace que se conserve el calor en vez de perderlo, pudiendo llegar a sufrir crisis convulsivas por hipertermia.
• En caso de crisis convulsiva informar de que deben acudir de forma inmediata a urgencias.

Deterioro de la deglución (00103)

Deterioro de la deglución r/c anomalía de vía aérea superior m/p rechazo de los alimentos y menor ingesta calórica.

Objetivo (NOC):

• Cuidados personales: comer (303)

Intervenciones (NIC):

• Manejo de la nutrición (1100)

Actividades:

• Ofrecer dieta que consiste en gran cantidad de líquidos, así como de comidas suaves no irritantes, ofreciendo zumos de fruta, leche, gelatinas, purés de verduras... Dar buena presentación a los alimentos para que estimule la ingesta.
• Preguntar qué alimento le gusta comer y que sea de fácil ingesta.
• Colocarlo en posición Fowler para comer.
• Protegerlo y asistirlo en los horarios de su alimento (evitando broncoaspiración por un acceso de tos súbita), y que no se encuentre con secreciones que impidan el paso del alimento.

Para consultar más diagnósticos, objetivos, intervenciones e actividades clique aquí.

Infantiles. Tratamiento y prevención. Amigdalitis

AMIGDALITIS

TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN

Existen dos tipos de tratamiento para combatir la amigdalitis; el etiológico y el sintomático.

En cuanto al tratamiento etiológico, el fármaco elegido será la penicilina; ya sea en forma de penicilina G benzatina o penicilina V (fenoximetilpenicinlina). En caso de alergia a las penicilinas, el fármaco alternativo es la eritromicina. Y en caso de resistencia a la eritromicina, otros fármacos apropiados son las cefolosporinas, como Cefadroxil, Cefalexina y Cefradina.

Sobre el tratamiento sintomático, está encaminado a mitigar el dolor faríngeo mientras persista la inflamación. Este tratamiento conlleva la administración sistémica de analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios.

Además, hay una serie de hábitos que ayudan a aliviar los síntomas:

• Ingerir alimentos de consistencia blanda y aumentar el consumo de líquidos (excepto zumos cítricos; irritantes para la mucosa dañada)
• Evitar tabaco y alcohol
• No consumir comidas picantes, copiosas o muy calientes
• Evitar cambios bruscos de temperatura ambiental

En el caso de que los síntomas no desaparezcan, existe una cirugía para extirpar las amígdalas que tiene una elevada efectividad y se conoce como amigdalectomía.

El siguiente vídeo, nos explica en qué consiste este procedimiento y cómo se realiza:

Infantiles. Definición y factores de riesgo. Lombrices

LOMBRICES

DEFINICIÓN Y FACTORES DE RIESGO.

Las lombrices también llamadas oxiuros son un tipo de gusano blanco, pequeño y fino que con frecuencia infectan los intestinos, especialmente en los niños.

Entre los factores de riesgo de la infección por oxiuro se incluyen los siguientes:

• Una mala higiene

• Un clima cálido

• Ser joven. Es más probable que se produzca una infección por oxiuro en niños de 5 a 10 años. Los huevos microscópicos se propagan con facilidad a los familiares, las personas responsables del cuidado, u otros niños de la escuela centros de cuidado de niños. La infección por oxiuro no es frecuente en niños menores de 2 años.

• Vivir en lugares con mucha gente. Aquellas personas que viven en urbanizaciones o instituciones tienen un riesgo mayor de contraer una infección por oxiuro.

Para terminar os dejamos un vídeo en que el que nos explican los factores de riesgo que pueden ser debido a la presencia de parásitos.

Infantiles. Manifestaciones. Lombrices

Lombrices

MANIFESTACIONES

 El síntoma principal de esta patología es el picor anal y perianal que se acentúa por las tardes y sobre todo por las noches debido a que estas son las horas en las que las hembras salen al ano y ponen  los huevos.  Esta situación provoca frecuentes lesiones por rascado y que la zona alrededor del ano esté muy enrojecida, por lo que en ocasiones puede ser que veamos a los niños rascarse mucho y que se quejen del dolor cuando van al baño Es muy común que se vayan a la cama con normalidad pero que, pasado un tiempo, comiencen a rascarse y a moverse mucho.

En las niñas, por la cercanía de las zonas genital y anal, puede llegar a la vagina y producir irritación, flujo y molestias al orinar en la zona vulvar. En este caso se van a detectar unos síntomas muy parecidos a una infección de orina.

En algunas ocasiones también hay sobreinfección de las pequeñas heridas que se hacen con las uñas. Otros síntomas derivados del picor son irritabilidad, nerviosismo, despertares nocturnos, pesadillas, bruxismo (apretar y rechinar los dientes).

Es mucho menos frecuente que parásitos como los oxiuros o áscaris den dolores abdominales, diarreas o vómitos, por el contrario, esto es muy frecuente en la giardia, que causa una diarrea muy líquida, que dura muchos días y que tienen un olor muy fuerte, acompañada de dolor abdominal y pérdida de pero en ocasiones

En caso de observar estos síntomas, debemos revisar atentamente la zona perianal del niño, separando las nalgas y con una buena iluminación. También se pueden revisar las heces, donde frecuentemente se observan las lombrices, como pequeños hilos finos y blancos que se mueven (entre 0.5 y 1 cm).

Para terminar os dejamos un vídeo en que el que nos explican que estos síntomas pueden ser debido a la presencia de parásitos o que nos pueden indicar la existencia de otro posible problema:

Infantiles. Diagnósticos de enfermería. Lombrices

LOMBRICES

DIAGNÓSTOICO

Un médico puede confirmar la presencia de parásitos intestinales identificando los gusanos y sus huevos. Una forma de detectarlos es alumbrar con una linterna el área anal; los gusanos son blancos pequeños y filiformes. Si no se observan durante una noche se debe inspeccionar el área durante dos o tres noches más. La prueba más eficaz para diagnosticar esta enfermedad es la de la cinta. El mejor momento para llevarla a cabo es por la mañana antes de ir al baño, ya que los gusanos ponen sus huevos durante la noche. Esta prueba suele ser realizada durante tres días de la siguiente forma:

1. Presione firmemente con el lado adherente del celo sobre el área anal durante unos segundos; los huevos se pegarán al celo.
   
2. Después lleve el celo a un portaobjetos con el lado adherente hacia abajo; acto seguido deje el portaobjetos con el celo en una bolsa de plástico y séllela.
3. Lávese bien las manos.
4. Llévele la bolsa al centro de salud, para que sea examinada.

Existen kits para detectar los gusanos (oxiuros), en caso de que le den uno de estos kits para realizar el diagnóstico siga siempre las instrucciones de uso.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Conocimientos deficientes: control de infección (00108)

Conocimientos deficientes r/c poca familiaridad con los recursos para obtener información  m/p evidencia clínica de deterioro orgánico.

Objetivo (NOC):

• Conocimiento: conductas sanitarias (1805)
  

Intervención (NIC):

• Educación sanitaria (5510)

Actividades:

• Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas del estilo de vida de los individuos, familia o grupo objetivo.
• Establecer prioridades de las necesidades identificadas del alumno en función de las preferencias del paciente, técnica del cuidador, recursos disponibles y probabilidades de éxito en la consecución de las metas.
• Centrarse en los beneficios de salud positivos inmediatos a corto plazo para conductas de estilo de vida positivas, en lugar de beneficios a largo plazo o efectos negativos derivados de incumplimientos.
• Enseñar estrategias que puedan utilizarse para resistir conductas insalubres o que entrañen riesgos, en vez de dar consejos para evitar o cambiar la conducta.
• Instruir al paciente acerca de las técnicas correctas de lavado de manos.
• Utilizar jabón antimicrobiano para el lavado de manos, cuando sea apropiado.
• Fomentar una preparación y conservación segura de los alimentos.

Intervención (NIC):

• Enseñanza paterna: crianza familiar de los niños (5566)

Actividades:

• Revisar el tema del aseo personal con los padres.
• Enseñar la importancia de una dieta equilibrada y de cocinar con alimentos en buen estado.

Deterioro del patrón del sueño (00095)

Deterioro del patrón del sueño r/c prurito, incomodidad m/p tardar más de 30 minutos en conciliar el sueño.

Objetivo (NOC):

• Sueño (0004)

Intervención (NIC):

• Fomentar el sueño (1850)

Actividades: 

• Alivio del prurito. Administrar antipruriginoso, según esté indicado.
• Ajuste del ambiente (luz, ruido, temperatura) para favorecer el sueño
• Enseñar al paciente como realizar una relajación muscular autogénica u otras formas no farmacológicas de inducción del sueño.

Retraso en el crecimiento y  desarrollo (00111)

Retraso en el crecimiento y desarrollo r/c deficiencias ambientales m/p incapacidad para realizar actividades de cuidado personal o de autocontrol propias de la edad

Objetivo(NOC):

• Crecimiento (0110)

Intervención (NIC)

• Manejo de la nutrición (1100)

Actividades:

•  Determinar el estado nutricional y sus necesidades nutricionales
• Ofrecer tentempiés ricos en nutrientes
• Determinar las preferencias de alimentos

Objetivo(NOC):

• Desarrollo infantil (0109)

Intervención (NIC)

• Fomentar el desarrollo
  

Actividades:

• Fomentar la higiene y el aseo personal
• Fomentar una dieta saludable
• Promover el desarrollo y mantenimiento de relaciones sociales

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Infantiles. Tratamiento y prevención. Lombrices

LOMBRICES

TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN

El tratamiento para las lombrices o parásitos intestinales se debe realizar con el uso de medicamentos antiparasitarios prescritos por el médico y se debe tomar de acuerdo a las indicaciones clínicas. Algunos ejemplos de estos fármacos antiparasitarios son: 

• Albendazol
• Mebendazol 
• Metronidazol

El uso de un fármaco u otro va a variar dependiendo del tipo de parásito que cause la infección.

Sin embargo, el tratamiento debe complementarse con ciertos cuidados de higiene, como lavarse las manos frecuentemente, así como lavar las sábanas y la ropa dos veces a la semana; de esta manera, se evita que la infección vuelva a surgir o que infecte a los demás miembros de la familia.

A continuación, vamos a enumerar de manera más detallada ciertos hábitos que debemos adoptar en nuestra vida diaria para prevenir la infección de parásitos intestinales:

• Lavar con agua caliente (60^oC) sábanas, pijamas y toallas
• Lavar las manos después de ir al baño y antes de comer
• Llevar las uñas cortas y no morderlas
• No sacudir la ropa de cama, toallas o pijamas
• Usar pijamas cerrados para evitar el contacto mano-región perianal
• Higiene personal para evitar la proliferación de estos microorganismos

Las infecciones parasitarias, al igual que otras muchas enfermedades, tienen incidencias mucho mayores en los países pobres que en los países ricos. Esto es debido, a que las condiciones higiénicas y ambientales en las que viven las personas de estos lugares, no son suficientes para prevenir muchas de estas dolencias.

A continuación, mostramos un gráfico de sectores (datos propios), en los que se ve claramente la diferencia de incidencias entre países ricos y pobres:

Infantiles. Definición y factores de riesgo. Irritación Cutánea.

IRRITACIÓN CUTÁNEA

DEFINICIÓN Y FACTORES DE RIESGO

La irritación cutánea es un cambio en el color y textura de la piel. Puede ser con protuberancias (abultado), plana, de color rojo o escamosa. En niños, la más frecuente es la dermatitis del pañal.

La dermatitis del pañal es

una inflamación de la piel que aparece como manchas de color rojo intenso causada por los pañales húmedos o que se cambian con poca frecuencia, la sensibilidad de la piel, el roce del pañal, orina o heces. Generalmente afecta a los bebés (en la zona del culo), aunque cualquier persona que use pañales regularmente puede presentar esta alteración.

La dermatitis del pañal puede aparecer por causa de:

• El contacto con la orina y sobre todo las heces puede irritar la piel del bebé. Las heces causan más irritación que la orina.

• 
  Los pañales y la ropa muy ajustados se frotan contra la piel y pueden ocasionar una erupción cutánea.

• La piel del bebé puede reaccionar a nuevos productos como las
  toallitas húmedas, una marca nueva de pañales, los ingredientes de las lociones, los polvos y los aceites para bebé.

• Lo que comienza como una simple infección de la piel puede llegar a toda la zona del pañal (glúteos, muslos y genitales). Esta zona es muy vulnerable porque es cálida y húmeda, convirtiéndose en un ambiente ideal para el crecimiento de bacterias y de hongos. Suelen aparecer dentro de las arrugas de la piel, y también que haya puntos rojos dispersos alrededor de las arrugas.

• Cuando se cambia la dieta a los bebés, las heces cambian. Esto aumenta la probabilidad de que sufran dermatitis del pañal. Los cambios en la dieta de tu bebé también pueden aumentar la frecuencia de las heces, que, a su vez, puede ocasionar dermatitis del pañal. 

• 
  Los bebés que tienen enfermedades de la piel, como dermatitis atópica o dermatitis seborreica (eczema), pueden ser más propensos a contraer dermatitis del pañal. Sin embargo, la piel irritada a causa de dermatitis atópica y del eczema afecta a áreas distintas a la del pañal.

• Los antibióticos combaten las bacterias, tanto las buenas como las malas. Cuando un bebé toma antibióticos, las bacterias que mantienen el crecimiento de hongos bajo control pueden mermar, lo que ocasiona una dermatitis del pañal como consecuencia de la infección por hongos. El uso de antibióticos también incrementa el riesgo de tener diarrea. Los bebés alimentados con leche materna cuyas madres toman antibióticos también tienen mayor riesgo de sufrir dermatitis del pañal.
  

Infantiles. Maniestaciones. Irritación Cutánea

IRRITACIÓN CUTÁNEA

MANIFESTACIONES

A menudo, las irritaciones cutáneas son provocadas por diferentes tipos de dermatitis. A pesar de que existe una sintomatología común hay otra que va a depender del tipo de patología que presente el paciente:

• 
  Dermatitis Atópica: aparece lo que se conoce como eccema tópico, es decir, una inflamación de la piel que se manifiesta principalmente con rojeces que causan un picor intenso (sensación de comezón). Si no se trata a tiempo, puede ir acompañada de heridas y costras debidas al rascado, así como de la piel engrosada, agrietada o en "carne viva" que puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. En bebés suele aparecer sobre todo en las zonas de pliegues cutáneos, el rostro y el cuero cabelludo.

• 
  Dermatitis de contacto: se trata de un sarpullido rojo con picazón que se presenta donde la piel  haya entrado en contacto con sustancias que irritan la piel o que provocan una reacción alérgica. Se pueden presentar ampollas.
• Dermatitis de pañal: es la dermatitis de contacto más común en bebés (sobre todo entre los seis y los doce meses). Consiste en una reacción inflamatoria e irritativa que se produce en la parte baja del abdomen, las ingles, las nalgas y los genitales de los niños y niñas. Se caracteriza por la aparición de un sarpullido que puede ir acompañado de cambios en la coloración de la piel, supuraciones o úlceras.

• 
  Irritación por sudor: los bebés tienen una respuesta mucho más exagerada a los cambios de temperatura (sobre todo al calor) que los adultos. Es por esto, que cuando sudan más de lo habitual el sudor puede irritarles los poros de la piel. Como consecuencia, aparece un sarpullido que se caracteriza por la presencia de muchos granitos pequeños (sudamina); estos microgranos suelen localizarse en aquellas zonas corporales en donde la temperatura de la piel sube con más facilidad (los pliegues de los codos, la parte superior del tronco y la espalda). Generalmente, desaparece sola al desabrigar o refrescar al bebé. No obstante, en caso de atopia o sudoración excesiva, puede producirse una dermatitis más persistente.

• 
  Dermatitis seborreica: provoca manchas escamosas, enrojecimiento de la piel y caspa persistente. Por lo general, afecta a las zonas oleosas del cuerpo (cara, parte superior del pecho y espalda). En los bebé se denomina costra láctea y puede ser una afección con períodos de mejoría y brotes estacionales.

Por último, señalar que cualquier irritación de la piel de los bebé deberías cursar SIN fiebre. De lo contrario, podría ser un indicio de que se ha producido una sobreinfección en las lesiones. En caso de que la situación no mejore o directamente remita con los cuidados indicados se debe acudir al pediatra para evitar posibles complicaciones y porque la dermatitis en bebé suele requerir tratamientos adicionales como corticoides tópicos, antibióticos o antifúngicos.

Infantiles. Diagnósticos de enfermería. Irritación cutánea.

IRRITACIÓN CUTÁNEA

DIAGNÓSTICO

Normalmente para realizar este diagnóstico el médico le preguntará sobre los síntomas y le examinará la piel, también puede extraer una pequeña muestra para analizarla en un laboratorio y descartar otras afecciones.

Una de las pruebas diagnósticas que se emplea es la prueba del parche. Esta consiste en aplicar pequeñas cantidades de distintas sustancias en la piel y luego cubrirlas; durante los siguientes días el médico examinará la piel para buscar signos de reacción, pudiendo diagnosticar así tipos específicos de alergias que causan dermatitis.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Deterioro de la integridad cutánea (00046)

Deterioro de la integridad cutánea r/c humedad m/p destrucción de las capas de la piel.

Objetivo (NOC):

• Curación de la herida por primera intención ( 1102)

Intervenciones (NIC):

• Vigilancia de la piel (3590)

Actividades:

• Tomar nota de los cambios en la piel.
• Instaurar medidas para evitar mayor deterioro, si es necesario.
• Instruir al miembro de la familia cuidador acerca de los signos de pérdida de la integridad de la piel, si procede.

Intervenciones (NIC):

• Administración de mediación tópica (2316)

Actividades:

• Aplicar cremas y lociones medicamentosas, según sea conveniente.

Intervenciones (NIC):

• Manejo del prurito (3550)

Actividades:

• Administrar antipruriginosos, según esté indicado.
• Enseñar al cuidador del niño a evitar jabones y aceites de baño perfumados.
• Atentar a los cuidadores a la utilización de humidificador en casa.
• Aconsejar al cuidador no vestir al niño con ropa muy estrecha y tejidos de lana y sintéticos.
• Instruir al cuidador en que el baño se debe hacer con agua tibia y debe secar bien al niño.
• Mantener las uñas del niño cortas.
• Enseñar a paciente a utilizar la palma de la mano para frotarse una amplia zona de la piel o pellizcarse la piel suavemente con el pulgar y el dedo índice para aliviar el prurito.

Termorregulación ineficaz (00008)

Termorregulación ineficaz m/p ropas inadecuadas para la temperatura ambiente, enfermedad m/p piel enrojecida y caliente al tacto.

Objetivo (NOC):

• Termorregulación (0800)

Intervenciones (NIC):

• Regulación de la temperatura (3900)

Actividades:

• Educación al cuidador sobre el uso de ropa ligera de algodón para reducir el sobrecalentamiento.
• Ajustar la temperatura ambiental a las necesidades del paciente.

Intervenciones (NIC):

• Manejo ambiental (6480)

Actividades

• Instruir al cuidador para que evite la sudoración del niño evitando ambientes cálidos.
• Aplicar frío para aliviar la irritación.

Riesgo de cansancio del rol de cuidador (00062)

Riesgo de cansancio del rol de cuidador r/c complejidad de las tareas de cuidados, falta de experiencia en los cuidados

Objetivo (NOC):

• Factores estresantes del cuidador familiar (2208)

Intervenciones (NIC):

• Asesoramiento (5240)

Actividades:

• Favorecer el desarrollo de nuevas habilidades.
• Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto.
• Establecer metas.
• Proporcionar información objetiva, según sea necesario y si procede.
• Instruir al cuidador en los cuidados del paciente.

Intervenciones (NIC):

• Apoyo al cuidador principal (7040)

Actividades:

• Determinar nivel de conocimientos del cuidador.
• Determinar aceptación del cuidador de su papel.
• Hacer uso de las competencias en habilidades sociales para favorecer la relación de ayuda con el cuidador principal.

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Infantiles. Tratamiento y prevención. Irritaciones cutáneas

IRRITACIONES CUTÁNEAS

TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN

El tratamiento para las irritaciones cutáneas está orientado a las causas por las que aparecen, es decir, a su etiología.

La irritación más típica es la dermatitis del pañal y el tratamiento más eficaz es mantener el área del pañal limpio y seco, sobre todo por el cambio de pañales con más frecuencia y lavar suavemente el área, con jabón suave y agua. En algunas ocasiones, las lociones que contienen óxido de Zinc o vitaminas A y D son de gran ayuda.

El picor en niños y lactantes puede ser reducido con la administración de antihistamínicos orales, como pueden ser:

• Difenhidramina: para niños > 6 meses, 1’25 mg/kg cada 6 h (máximo 50 mg cada 6 horas)
  
  
• Hidroxizina: para niños > 6 meses, 0’5 mg/kg cada 6 h (máximo para los niños < 6años, 12’5 mg cada 6 horas; para aquellos > 6 años, 25 mg cada 6 horas) 
  
  
• Cetirizina: para niños de 6 a 23 meses, 2’5 mg 1 vez al día; para aquellos de 2 a 5 años, 2’5 a 5 mg 1 vez al día; para aquellos > 6 años, 5 a 10 mg 1 vez al día
  
  
• Loratadina: para niños de 2 a 5 años, 5 mg 1 vez al día; para aquellos > 6 años, 10 mg 1 vez al día

La siguiente infografía, hace un pequeño resumen de cómo debemos tratar la piel de los bebés para evitar que aparezcan irritaciones cutáneas:

Infantiles. Definición y factores de riesgo. Otitis

OTITIS

DEFINICIÓN Y FACTORES DE RIESGO

La otitis es una inflamación del oído causada, generalmente, por una infección. La otitis más frecuente es la infección del oído medio localizado justo por detrás del tímpano. Una infección aguda en el oído se desarrolla rápidamente y es dolorosa pero las  infecciones del oído que duran mucho tiempo o que aparecen y desaparecen se denominan infecciones crónicas del oído.

Los factores que ayudan a la aparición en niños de esta enfermedad son:

• Asistir a guarderías (especialmente centros que tienen más de 6 niños)

• 
  Cambios de altitud o de clima

• Clima frío

• Exposición al humo
  

• Antecedentes de infecciones del oído

• No ser amamantado

• Uso de biberones

• Infección reciente del oído

• Enfermedad reciente de cualquier tipo (porque disminuye la resistencia del cuerpo a la infección)

A continuación se muestra un video que explica que es la otitis y cual es la más frecuente en niños. También, algunas medidas que ayuda a prevenirla.

Infantiles. Manifestaciones. Otitis

OTITIS

MANIFESTACIONES

En la forma aguda de la enfermedad existe dolor de oído, fiebre e irritabilidad y con menos frecuencia se puede presentar supuración (otorrea), vértigo y más raramente parálisis facial.

La otitis media crónica cursa con efusión y la pérdida de la audición puede ser el único síntoma.

Estos síntomas se van a producir a lo largo de las diferentes fases: 

1. Fase serosa: aparece la sensación de taponamiento auricular, autofonía (escucharse a sí mismo) e hipoacusia (pérdida auditiva que no llega a ser sordera) debido al fenómeno de vacío que se produce en la caja del oído medio. También puede haber otalgia leve (dolor de oídos).
2. Fase de presupuración/supuración: en esta fase tiene lugar una otalgia progresiva que se hace intensa, pulsátil e irradia. El niño suele llorar intensamente y agita las manos sobre los oídos o gira la cabeza sobre la almohada. Se produce también hipoacusia. Aparecen los síntomas generales: febrícula o fiebre, astenia (cansancio y debilidad generalizada), falta de apetito, intranquilidad y vómitos.
3. Fase de perforación: una vez que el tímpano se ha perforado la supuración drena a través de él, los síntomas mejoran o incluso desaparecen. Si tras  la perforación el dolor son su consiguiente supuración continua en alguno de los oídos el dolor se debe sospechar de una posible complicación
4. Fase de regresión: se produce una desaparición progresiva de los síntomas y signos hasta la normalización completa.

En el caso de los bebés la señal principal de que padecen la infección es la irritabilidad y el llanto. Los menores con esta afección suelen tener fiebre o problemas para dormir y es común después de un resfriado.

En resumen, el principal síntoma de la otitis es el dolor que en ocasiones puede llegar a ser muy fuerte, este se acompaña de otros síntomas como son fiebre, secreciones (pueden ser serosas, mucosas o purulentas), malestar general y en algunos casos vértigo y vómitos.

Infantiles. Diagnóstico de enfermería. Otitis.

OTITIS

DIAGNÓSTICO

Para el diagnóstico de la otitis se consideran los signos y los síntomas como son la otalgia, la otorrea aguda o la otoscopia con datos de inflamación. El tímpano se puede observar hiperémico, opaco y abombado con mala motilidad. En lactantes es común que duerman profundamente varias horas y luego se despierten de repente llorando brusca y desconsoladamente, también es frecuente la irritabilidad injustificada por el día.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Dolor agudo (00132) 

Dolor agudo r/c experiencia sensitiva desagradable por lesión tisular en el oído m/p signos de inflamación en el conducto auditivo externo y oído.

Objetivo (NOC):

• control del dolor (1605)

Intervenciones (NIC): 

• Manejo del dolor (1400)

Actividades:

• Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición/duración, frecuencia calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.
• Observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente.
• Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacológica, no farmacológica e interpersonal) que facilite el alivio del dolor , si procede.
• Proporcionar a la persona un alivio del dolor óptimo mediante analgésicos prescritos.
• Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a través de una valoración continua de la experiencia dolorosa.

Intervenciones (NIC):

• Administración de analgésicos (2210)

Actividades: 

• Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
• Comprobar historial de alergias, órdenes médicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia del analgésico prescrito
• Elegir el analgésico o combinación de los mismos, cuando se prescriba más de uno.

Riesgo de lesión (00035)

Riesgo de lesión r/c alteraciones en el equilibrio

Objetivo (NOC):

• Control del riesgo (1902)

Intervenciones (NIC):

• Prevención de caídas (6490)

Actividades:

• Identificar las características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de caídas (suelos resbaladizos, escaleras sin barandillas, etc.).
• Mantener las barandillas de la cuna en posición elevada cuando el cuidador no esté presente, si procede.
• Disponer “tope de protección” en las cunas de pacientes pediátricos que puedan subirse a barandillas elevadas, si procede.
• Disponer una estrecha vigilancia y/o un dispositivo de retención (asiento de bebé con cinturón) al colocar bebés / niños en superficies elevadas (mesas o sillas altas)
• Enseñar a evitar movimientos bruscos con la cabeza o cambios de posición que puedan empeorar la situación.

Trastorno de la percepción auditiva (00122)

Trastorno de la percepción auditiva r/c alteración de la percepción sensorial m/p agitación, cambio informado o medido de la sensibilidad acústica.

Objetivo (NOC): 

• Función sensitiva: auditiva (2401)
  

Intervención (NIC):

• Apoyo emocional (5270)

Actividades:

• Proporcionar apoyo durante la negación, ira, negociación y aceptación de las fases del sentimiento de pena.
• Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de más ansiedad.

Intervención (NIC):

• Contacto (5460)

Actividades:

• Averiguar las acciones comunes de los padres utilizadas para aliviar y calmar al niño.
• Animar a los padres a tocar al niño enfermo.
• Animar a los padres a que cojan en brazos al bebé.
• Animar a los padres a que masajeen al bebé.
• Mostrar técnicas tranquilizadoras para los bebés.

Para consultar más diagnósticos, objetivos, intervenciones o actividades clique aquí.

Infantiles. Tratamiento y prevención. Otitis

OTITIS

TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN

El tratamiento clásico de las otitis consistía en administrar antibióticos durante 10-14 días. Sin embargo, los últimos estudios sobre esta enfermedad, muestran que no hay razón para tratar con antibióticos todos los tipos de otitis.

Cuando los episodios de otitis son muy frecuentes y hay sospechas de que existan otras fuentes de infección, debe establecerse un tratamiento lo más específico posible.

Esto sucede sobre todo con los niños, que presentan de manera repetida episodios de otitis junto con síntomas de adenoiditis e hipertrofia adenoidea. En estos casos, debe realizarse una extirpación del tejido adenoideo hipertrófico y la colocación de tubos de drenaje transtimpánico.

A continuación, insertamos un vídeo en el que se habla más en profundidad sobre cuáles son los tratamientos más aconsejables según el tipo de otitis y si existe prevención para esta enfermedad:

Infantiles. Definición y factores de riesgo. Varicela

VARICELA

DEFINICIÓN Y FACTORES DE RIESGO.

La varicela es una enfermedad infecciosa vírica contagiosa causada por el virus de la familia de los herpes llamado Virus Varicela-Zoster (VVZ), produce la aparición de lesiones en la piel y afecta sobre todo a niños de 1-9 años. Su frecuencia ha disminuido desde la implantación de la vacuna en el calendario infantil aunque todavía presenta una alta incidencia. Cuando se presenta en niños, habitualmente no es una enfermedad grave. Es más peligroso si se contagia a un adulto porque en esos casos sí pueden existir complicaciones de forma más frecuente. Es un virus de ADN que conlleva a una infección primaria, la varicela. Este virus sigue de manera latente  en nuestro cuerpo, puede producir una reactivación dando lugar al Herpes zoster o llamado coloquialmente la culebrilla.

Hay distintos factores que aumentan el riesgo de la varicela. El principal es el contacto con un paciente enfermo de varicela, sobre todo, en los siguientes casos:

• Las personas de cualquier edad que nunca hayan tenido varicela anteriormente ni hayan sido vacunadas contra varicela.

• Mujeres embarazadas susceptibles (no vacunadas ni que hayan pasado la enfermedad).

• 
  Recién nacidos cuyas madres han tenido varicela desde 5 días antes hasta 2 días después del parto

• Bebés prematuros o cuyas madres nunca habían contraído varicela antes del embarazo, específicamente:

• Lactantes prematuros hospitalizados nacidos a las 28 semanas de gestación cuyas madres no tienen evidencia de inmunidad

• Lactantes prematuros hospitalizados nacidos con <28 semanas de gestación o que pesan ≤ 1000 gramos al nacer independientemente del estado de inmunidad contra la varicela de sus madres

• Las pacientes con alteraciones del sistema inmune (VIH/SIDA, trasplantados, personas con cáncer), o que estén tomando medicamentos que lo alteren.

• Pacientes con enfermedades de la sangre, médula ósea o que afecten al sistema linfático (de defensa).