Ancianos. Tratamiento. Hipertrofia prostática benigna

HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA 

TRATAMIENTO

Hay una amplia variedad de tratamientos disponibles para el agrandamiento de próstata, entre ellos, terapias mínimamente invasivas y cirugía. La mejor opción depende de varios factores:

• 
  El tamaño de tu próstata

• Tu edad

• Tu salud general
  

• El grado de molestias o trastornos que estás padeciendo

Si los síntomas son tolerables, puedes decidir posponer el tratamiento y simplemente vigilar tus síntomas. Para algunos hombres, los síntomas pueden aliviarse sin tratamiento.

Medicamentos

Los medicamentos son el tratamiento más frecuente para los síntomas leves a moderados del agrandamiento de próstata. Algunas de las opciones son:

• Alfabloqueantes: Estos medicamentos relajan los músculos del cuello de la vejiga y las fibras musculares de la próstata, lo que hace que orinar sea más fácil. Los efectos secundarios pueden comprender mareos y la eyaculación (retrógrada trastorno inofensivo que consiste en que el semen regresa a la vejiga en lugar de salir por la punta del pene).

• 
  Inhibidores de 5-alfa reductasa: Estos medicamentos previenen cambios hormonales que producen el crecimiento de la próstata. Uno de sus efectos
  secundarios es la eyaculación retrógrada.

• Terapia con combinación de medicamentos: Combinación de medicamentos que individualmente no tienen la misma efectividad.

• Tadalafilo (Cialis): Trata el agrandamiento de la próstata.

 Terapias mínimamente invasiva o quirúrgica

En el caso de estas terapias, cualquier tipo de procedimiento invasivo en la próstata puede producir efectos secundarios. Según el procedimiento que elijas, las complicaciones pueden consistir en:

• Semen que fluye hacia atrás dentro de la vejiga en lugar de salir del pene durante la eyaculación (eyaculación retrógrada)

• 
  Dificultad temporal para orinar

• Infección de las vías urinarias
  

• Sangrado

• Disfunción eréctil

• Muy raramente, pérdida de control de la vejiga (incontinencia)

Hay varios tipos de pruebas quirúrgicas, podemos presentar: .

• Resección transuretral de la próstata: Se introduce un endoscopio iluminado en la uretra y el cirujano extrae todo salvo la parte externa de la próstata. Por lo general, la resección transuretral de la próstata alivia rápidamente los síntomas, y la mayoría de los hombres tienen un flujo de orina más fuerte después del procedimiento. Se suele necesitar una sonda para drenar la vejiga.

• Incisión transuretral de la próstata: Se introduce un endoscopio iluminado en la uretra y el cirujano realiza uno o dos cortes pequeños en la próstata, para facilitar el paso de la orina a través de la uretra. 

• Terapia transuretral por microondas:  El médico introduce un electrodo especial a través de la uretra hasta la zona de la próstata. Los microondas del electrodo destruyen la parte interna de la próstata agrandada, por lo que esta se achica y se facilita el flujo de orina. Por lo general, esta cirugía solo se usa en próstatas pequeñas y en circunstancias especiales, porque puede ser necesario repetir el tratamiento.

  

  
  

  
  

• Ablación transuretral con aguja: Se introduce un endoscopio por la uretra, que permite al médico colocar agujas en la próstata. Se pasan ondas de radio a través de las agujas para calentar y destruir el exceso de tejido prostático que bloquea el flujo de orina.

• Terapia con láser: Un láser de alta energía destruye o elimina el exceso de tejido prostático. La terapia láser generalmente alivia los síntomas de inmediato y tiene menos riesgo de efectos secundarios que la cirugía sin laser. La terapia láser puede usarse en hombres que no deberían someterse a otros procedimientos prostáticos porque toman medicamentos anticoagulantes. Hay varios tipos de  terapia con láser :

• Procedimientos ablativos:

  

  Vaporizan el tejido prostático obstructivo para aumentar el flujo de orina. Los procedimientos abrasivos pueden causar síntomas de irritación urinaria después de la cirugía, por lo que, en algunos casos poco frecuentes, puede requerir otro procedimiento de resección en algún momento.

• Procedimientos enucleativos: Generalmente extraen todo el tejido prostático

  que bloquea el flujo de orina y evitan que vuelva a crecer. El tejido extraído puede analizarse para detectar cáncer de próstata y otras enfermedades. Estos procedimientos son similares a la prostatectomía abierta.

• Levantamiento uretral prostático (PUL): Se utilizan placas especiales para comprimir los lados de la próstata y así aumentar el flujo de orina.

• Embolización: En este procedimiento experimental, se bloquea selectivamente el suministro de sangre hacia la próstata o desde ella, para que se reduzca su tamaño

• Prostatectomía abierta o asistida por robot: El cirujano realiza una incisión en la parte inferior del abdomen para alcanzar la próstata y extraer tejido. 

• Atención de seguimiento: La atención de seguimiento dependerá de la técnica utilizada para tratar el agrandamiento de próstata.El médico te puede recomendar que limites el levantamiento de peso y el exceso de ejercicio por siete días si te sometes a una ablación con láser, una ablación con aguja transuretral o una termoterapia transuretral por microondas. Si te practican una prostatectomía abierta o asistida por robot, es posible que debas restringir la actividad física por seis semanas.

                          

Las cirugías prostáticas no siempre se pueden llevar a cabo, se presenta un cuadro exponiendo cuando y cuando no se puede realizar estas pruebas: 

ES PRODUCENTE CUANDO	ES CONTRAPRODUCENTE CUANDO
Tienes síntomas de moderados a graves	Una infección de las vías urinarias sin tratar
Los medicamentos no han aliviado los síntomas	Trastorno de estenosis uretral
Tienes una obstrucción de las vías urinarias, cálculos en la vejiga, sangre en la orina o problemas renales	Antecedentes de radioterapia de próstata o cirugía de las vías urinarias
Prefieres un tratamiento definitivo	Trastornos neurológicos, como enfermedad de Parkinson o esclerosis múltiple

Ancianos. Tratamiento. Artrosis

 ARTROSIS

TRATAMIENTO 

El principal objetivo del tratamiento de la artrosis es mejorar el dolor y la incapacidad funcional sin provocar efectos secundarios.  El primer paso es evitar todo lo que contribuye a lesionar las articulaciones como el sobrepeso, los movimientos repetitivos o el calzado. En segundo lugar es importante practicar algún ejercicio moderado para mejorar la funcionalidad de las articulaciones. Y por último, seguir el tratamiento farmacológico pautado para cada caso. Pese a que no existe ninguna terapia que impida la progresión de la artrosis, sí existen fármacos que alivian el dolor y la inflamación, y algunos que retrasan o enlentecen la degeneración de los cartílagos.

La medida más eficaz en la artrosis es la prevención, es decir, intentar corregir aquellos factores de riesgo modificables que pueden acelerar su proceso.

• Evitar el sobrepeso: En el caso de padecer artrosis en articulaciones de carga (rodilla, cadera, región lumbar...). En ocasiones, la pérdida de peso, por poco que sea, es suficiente para mejorar de manera evidente el dolor asociado a la artrosis.
• 
  No realizar movimientos repetitivos ni usar de manera excesiva las 
  articulaciones comprometidas. 
• Correcta higiene postural.
• Ejercicio físico: Este debe individualizarse para cada paciente y se debe realizar de manera regular. Una buena terapia física puede reducir el dolor y mejorar la rigidez articular.

En el caso del tratamiento farmacológico, NO existen medicamentos que curen la artrosis, pero se dispone de diversos fármacos que son útiles para controlar el dolor y mejorar la funcionalidad de los pacientes con artrosis:

• Analgésicos. Son los medicamentos más utilizados para reducir el dolor y mejorar la rigidez de la articulación. El analgésico más común es el paracetamol. 
• Antiinflamatorios. Muchos de estos pacientes tienen dolor, a pesar del uso 
  
  
  
  de analgésicos, y pueden ser tratados con antinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno, especialmente cuando el dolor es más agudo. En los casos que no responden a analgésicos comunes o a antiinflamatorios no esteroideos, pueden utilizarse analgésicos más potentes como los opiáceos como el tramadol.
• Condroprotectores: Son sustancias constituyentes del cartílago articular y que pueden disminuir el dolor de la artrosis. Sin embargo, su eficacia no está aún ampliamente aceptada. Dentro de este grupo estarían la glucosamina y el condroitin sulfato. 
• Terapia interarticular o infiltraciones: En la mayoría de ocasiones se infiltran glucocorticoides, derivados de la cortisona, y más recientemente se está utilizando también el ácido hialurónico. Las infiltraciones se pueden realizar en el caso en el que el dolor no ceda con las medidas anteriores. Son especialmente útiles en aquellas articulaciones donde los signos inflamatorios, son más evidentes. Siempre se deben tener en cuenta como medida puntual, y no realizarlas de manera repetitiva, ya que en ocasiones el empleo de corticoides puede ser contraproducente en dosis excesivas. Su uso ideal es en articulaciones donde aún es posible revertir determinados procesos. En cambio, en artrosis muy avanzadas, donde la cirugía es ya la única opción, su eficacia disminuye de manera notable.
  
  
  

Cuando ninguna de las terapias anteriores funcionan, tenemos que recurrir a la cirugía, dependiendo de la etapa de la artrosis se puede:

• Fases iniciales y casos seleccionados:  Se puede frenar el curso de la enfermedad con cirugías que corrigen la orientación de la articulación con osteotomías (cortes en el hueso), o bien mediante la remodelación articular.
• Artrosis avanzada:  En los casos en los que la artrosis ha progresado durante mucho tiempo  y no mejora con otros tratamientos, la cirugía más efectiva consiste en implantar una prótesis en la articulación dañada.
• Protesis: La mayoría de prótesis se colocan en la cadera o en la rodilla,
  
  
  aunque en estos últimos años la cirugía de prótesis en otras articulaciones como tobillo, hombro, muñeca.... ha avanzado notablemente. Existen distintos tipos de prótesis y técnicas quirúrgicas, cuya elección por parte del cirujano ortopédico dependerá en parte de su propia experiencia y de las características del propio paciente (edad, patología asociada, actividad profesional....).

En el siguiente vídeo se muestran distintos métodos fisioterapéuticos que ayudan a mejorar la artrosis:

 

Ancianos. Tratamiento. Cataratas

 CATARATAS

TRATAMIENTO

Las cataratas es una enfermedad que tiene una alta incidencia en las personas mayores. Todos padeceremos a lo largo de nuestra vida es opacidad del cristalino que nos hará ver a 

través del ojo de una manera insuficiente. Para acabar con esta enfermedad se pueden mejorar los síntomas iniciales con gafas de aumento, de sol y los sitios con luz. Si con esto no mejora, la medida que ayudaría a restablecer el cristalino es la cirugía.

La cirugía es muy segura (registra un 90% de mejora en la visión) y se hace a personas con cataratas pero suelen tener otras complicaciones oculares relacionadas como un glaucoma o

a degeneración macular asociada a la edad. Se opera cada ojo individualmente y generalmente con cuatro u ocho semanas de diferencia. Se debe recurrir a ella cuando esta patología dificulte la vida diaria. Esta cirugía aunque se posponga mucho tiempo, no tendrá muchas más mayores complicaciones.

Como con cualquier operación, la cirugía para las cataratas tiene sus riesgos como una infección o pérdida de sangre. Antes de la cirugía, el médico tiene que ver si pide al paciente que temporalmente deje de tomar ciertos medicamentos que aumentan el riesgo de una hemorragia durante la operación. Después de la cirugía, hay que mantener el ojo limpio, lavarse las manos antes de tocarse el ojo y utilizar los medicamentos recetados para ayudar a minimizar el riesgo de una infección. Una infección seria puede resultar en pérdida de la visión.

La cirugía de cataras aumenta el riesgo de desprendimiento de la retina. Otros problemas de los ojos, como la miopía (vista corta), pueden aumentar aún más el desprendimiento de retina. Una señal del desprendimiento retinal es un aumento repentino de destellos o cuerpos flotantes (moscas volantes) en el ojo. Los cuerpos flotantes son pequeñas “telas de araña” o manchitas que parecen flotar en el campo visual. Si notas un aumento repentino de cuerpos flotantes o destellos, habría que acudir al oculista. Un desprendimiento retinal es una emergencia médica y no causa dolor. El tratamiento temprano del desprendimiento de retina puede prevenir la pérdida permanente de la visión pero aun así, puede darse una perdida parcial de la visión. .

Hay dos tipos de cirugía para las cataratas. Dependiendo del perfil, el medico pedirá hacer:

• 
  Facoemulsificación, cirugía de cataratas con incisión pequeña o faco : Es la más recuente, se realiza una pequeña incisión en el borde de la córnea (la superficie transparente en forma de cúpula que cubre la parte delantera del ojo). Luego se introduce una sonda muy pequeña en el ojo. Este instrumento emite ondas ultrasónicas
  que ablandan y destruyen el cristalino para poder removerlo aspirándolo.
• Cirugía extracapsular: Se hace una incisión más larga en el borde de la córnea y extrae el centro opaco del cristalino en una sola pieza. El resto del cristalino se saca aspirándolo.

Después de que se ha extraído el cristalino, frecuentemente se reemplaza por un lente artificial llamado lente intraocular. Un lente intraocular es un lente plástico transparente que no requiere cuidado y que se convierte en una parte permanente del ojo. El lente intraocular enfoca la luz claramente sobre la retina, mejorando la visión.

Algunas personas no pueden usar un lente intraocular. Pueden tener otras enfermedades de los ojos o pueden haber tenido problemas durante la operación. A estos pacientes se les puede sugerir lentes de contactos blandos o gafas con un grado elevado de aumento.

A continuación muestro una gráfica donde se representa algunas patologías que aumentan las cataratas.

Adultos. Tratamiento. Presbicia

 PRESBICIA

TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento es compensar la incapacidad de los ojos para enfocar objetos cercanos a causa de la presbicia.  Las opciones de tratamiento incluyen el uso de gafas correctivas (lentes de gafas) o lentes de contacto, someterse a una cirugía refractiva o recibir implantes de lentes para la presbicia.

GAFAS

Son una forma sencilla y segura de corregir los problemas de visión que causa la presbicia. Si la persona tenía buena visión es muy probable que pueda utilizar gafas de venta libre.

En cambio, se van a necesitar unas gafas recetadas si las de venta libre no son adecuadas o si la persona ya necesitaba lentes correctoras recetadas para la miopía, la hipermetropía o el astigmatismo. Existen varias opciones: gafas de lectura recetadas, bifocales, trifocales, multifocales progresivas y progresivas de oficina

LENTES DE CONTACTO

Aquellas personas que no quieran utilizar gafas pueden optar por las lentes de contacto, más conocidas como lentillas. Si existen ciertos trastornos relacionados con los párpados, los conductos lagrimales o las superficies oculares, como el ojo seco es posible que esta opción no sea la más adecuada. Hay varios tipos: bifocales, monovisión o monovisión modificados.

CIRUGÍA REFRACTIVA

Algunas personas deciden someterse a una cirugía para conseguir monovisión. Esto puede disminuir la necesidad de usar anteojos para ver objetos de cerca y de lejos.

La cirugía refractiva cambia la forma de la córnea (se utiliza un láser). Este tratamiento puede usarse para la presbicia con el fin mejorar la visión de cerca en el ojo no dominante. Es como usar lentes de contacto monovisión. Incluso después de la cirugía, es posible que el paciente tenga que usar anteojos para la visión de cerca.

IMPLANTES DE LENTES

Algunos oftalmólogos utilizan un procedimiento en el que extraen la lente de cada ojo y la reemplazan con una lente sintética (lente intraocular).

Hay varios tipos de implantes de lentes disponibles para corregir la presbicia. Algunos permiten que el ojo vea tanto de cerca como de lejos, otros cambian de posición o forma dentro del ojo.

Los posibles efectos secundarios incluyen deslumbramiento y, esta cirugía, conlleva los mismos riesgos que los relacionados con la cirugía de cataratas, como inflamación, infección, sangrado y/o glaucoma.

INCRUSTACIONES DE CÓRNEA

Existen casos de personas que han tenido éxito con un tratamiento de presbicia, el que consiste en insertar un pequeño anillo de plástico con una abertura central, en la córnea de un ojo. La abertura actúa como una cámara estenopéica y permite una luz enfocada para que pueda ver objetos cercanos.

Adultos. Tratamiento.ERGE

 ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO

TRATAMIENTO

Los objetivos del tratamiento son: el alivio de los síntomas, evitar la recidiva de la clínica, curar la esofagitis y evitar las complicaciones del reflujo gastroesofágico (estenosis, úlcera, Barrett, hemorragia digestiva alta...). Para lograrlo, se puede desde modificar el estilo de vida y la alimentación, a tomar fármacos pautados por el especialista o, en algunos casos, recurrir a la cirugía.

El tratamiento en la fase aguda y crónica de la ERGE dependerá de la presencia o no de daño mucoso, puesto que la historia natural de la enfermedad será diferente.

La principal recomendación de los especialistas es la modificación del estilo de vida:

• Elevar la cabecera o dormir con una almohada más
• Bajar de peso si existe obesidad
• Evitar prendas que compriman el abdomen.
• Evitar comidas copiosas y no acostarse inmediatamente después de ingerir alimentos.
• Realizar cambios en la alimentación: aumentar proteínas y disminuir el consumo de grasas, alcohol, chocolate, café… y aquellos alimentos que provoquen síntomas de ERGE.
• Abandonar el consumo de tabaco

El tratamiento farmacológico va dirigido a inhibir la secreción ácida del estómago para disminuir el factor agresivo responsable de los síntomas. En los pacientes de ERGE con síntomas y alteraciones leves está indicado el uso de antagonistas de los receptores H2 (cimetidina, ranitidina, famotidina). En los pacientes con síntomas más intensos o con esofagitis demostrada por endoscopia está indicado el uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP), como omeprazol, pantoprazol, lansoprazol y rabeprazol. Si no desaparecen los síntomas, se aumentarán las dosis de los IBP.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

La cirugía se basa en la restauración de la función antirreflujo de la unión del esófago con el estómago (mantener la función del cardias). Se pueden emplear diversas técnicas quirúrgicas:

• 
  Funduplicaturas (operación de Nissen): es la más empleada y consiste en enrollar, total o parcialmente, el fundus gástrico alrededor del extremo inferior del esófago. Su efectividad en cuanto a la corrección de los síntomas de reflujo gastroesofágico suele ser superior al 80%.
• Técnica de Belsey-Mark: útil en pacientes que además tienen una hernia a ese nivel.
• Técnica de Collis: cuando existe un esófago acorado.
• Técnica de Hill: fija el estómago para evitar su ascenso.

Se indicará el tratamiento quirúrgico en los siguientes casos:

1. Pacientes jóvenes (menores de 45 años) que vayan a precisar antisecreción gástrica potente (IBP) de forma crónica.
2. Pacientes con mala respuesta terapéutica, con estenosis o úlceras recurrentes o refractarias al tratamiento, o con síntomas que no se controlan con dosis altas de IBP (fracaso del tratamiento médico).
3. Pacientes con complicaciones extraesofágicas, que responden mal al tratamiento médico.

Adultos. Tratamiento. Infarto

 INFARTO

TRATAMIENTO

Algunos tratamientos se inician de inmediato si se sospecha un ataque cardíaco, incluso antes de que se confirme el diagnóstico.

• 
  Oxígeno.
• Aspirina, para evitar más formación de coágulos de sangre.
• Nitroglicerina, para disminuir el trabajo del corazón y mejorar el flujo de sangre a través de las arterias coronarias.
  

Aunque lo normal es que los pacientes con infarto de miocardio suelen llegar al hospital una vez transcurridas unas pocas horas del inicio del cuadro. Antes de que el paciente llegue al centro médico, se realizan algunos estudios diagnósticos (como el electrocardiograma) y se comienza con el tratamiento del infarto administrando al paciente oxígeno y medicamentos para tratar de restablecer el flujo sanguíneo y calmar el dolor.

Con el fin de reducir la mortalidad prehospitalaria, se han desarrollado programas de asistencia urgente que permiten desplazar al paciente rápidamente en una ambulancia con personal y material especializados. En este punto es esencial a vigilancia de las constantes vitales.

Entre el tratamiento farmacológico destacamos:

• Morfina intravenosa o subcutánea para tratar el dolor
• Ácido acetilsalicílico (aspirina), antiagregantes como el clopidogrel y anticoagulantes como la heparina (previenen que se formen coágulos).
• Nitroglicerina para disminuir las necesidades de oxígeno del músculo cardíaco por lo que disminuye también el dolor. Se suele administrar por vía sublingual y posteriormente intravenosa.
• Betabloqueantes: disminuyen el trabajo que tiene que realizar el corazón y sirven para prevenir otros ataques cardíacos.
• Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina: bajan la presión arterial y disminuyen el esfuerzo que tiene que hacer el corazón.
• Calcioantagonistas: son bloqueadores de canales de calcio por lo que disminuye la tendencia de las arterias coronarias a estrecharse y posibilitan que el corazón trabaje menos, por lo que descienden sus necesidades de oxígeno. También reducen la tensión arterial.
• Digitálgicos: estimulan el corazón para que bombee la sangre

Existen distintas técnicas de intervenciones percutánea que se realizan dependiendo de las características del paciente, grado y localización de la obstrucción, etc. Es lo que conocemos como tratamiento de reperfusión que va dirigido a abrir el vaso obstruido y permitir que vuelva a fluir la sangre a la zona del corazón que está sufriendo el infarto.

Intervención coronaria percutánea: Es el tratamiento más indicado para abrir el vaso obstruido. Consiste en la introducción de un catéter por una arteria (habitualmente la arteria radial que se encuentra en la muñeca) y llegar hasta la arteria que está bloqueada en el corazón. Una vez que se ha llegado al punto de obstrucción, se insufla una especie de globo que abre la arteria ocluida, restaurándose de esta forma la circulación sanguínea. Este procedimiento se denomina angioplastia. 

• 
  Bypass coronario: La intervención consiste en seleccionar una sección de una vena o arteria de otra parte del cuerpo para unirla a la arteria coronaria por encima y por debajo del área bloqueada. Así se genera una nueva ruta o puente por la que puede fluir la sangre al músculo cardiaco.
  

• Fibrinolisis: su función es disolver los coágulos que bloquean el flujo de sangre, pero por medio de medicamentos intravenosos.
• A continuación se presenta un gráfico que nos permite comparar la fibrinolisis efectiva:
  
  
  

Si desea conocer más acerca del tratamiento puede consultar el siguiente vídeo:

Adultos. Tratamiento. Vértigo

 VÉRTIGO 

TRATAMIENTO

En cuanto al tratamiento, cuando se padece un episodio de vértigo se aconseja reposo con los ojos cerrados y el mínimo posible de ruido. Pero en cuanto al tratamiento específico, todo dependerá del tipo de vértigo que se padezca según los síntomas y las causas.

El vértigo posicional paroxístico benigno se trata precisamente con movimientos de cabeza que permitan tener todo en la posición correcta y que, normalmente, realiza el especialista en la consulta, aunque algunos de esos movimientos también se pueden hacer en casa. En muchos casos remite por sí solo pero su tratamiento es importante para evitar la incapacidad física y emocional que produce.

Otras, como la enfermedad de Menière que es producida por una alteración del oído interno, para su tratamiento, el paciente debe seguir en primer lugar una dieta baja en sal y eliminar líquidos, ya que, al acumularse en el oído interno, ocasionan el vértigo. Estos cuidados se acompañan con una la restricción de alcohol y nicotina, y la administración de diuréticos, con el fin de disminuir las crisis de vértigo y limitar la pérdida de audición. Deben seguirse también algunas medidas higiénicas como evitar cualquier actividad que pueda desencadenar las crisis de vértigo y prevenir los cambios bruscos de postura.

Aún así, siempre será el especialista el que aconseje un tratamiento u otro dependiendo de las condiciones que presente el paciente.

Cuando el cuidado de la alimentación no resulta efectivo, hay que acudir al tratamiento médico. Existen diversos fármacos que se indican según las características del paciente:

• Diuréticos: al eliminar agua, se reduce la cantidad existente en el oído interno, para poder reducir la sensación de vértigo. De esta manera, mejora la audición y desaparece el resto de los síntomas.

• Betahistina: aumenta la circulación en el oído interno y reduce la excitabilidad de las neuronas vestibulares sin somnolencia. El recambio de líquido es más rápido y el acúmulo, menor.

• Otros: Prometazina y meclicina (los más utilizados para controlar mareos, náuseas y vómitos), Diacepam y clonacepam (muy útiles en las crisis agudas, pero con somnolencia importante lo que puede es complicar más la inestabilidad del paciente), metoclopramida (antiemético utilizado con alta eficacia sobre todo en los casos moderados)

Cuando el tratamiento médico para el vértigo no haya dado resultado se recurrirá a cirugía.