Ancianos. Diagnóstico. Hiperplasia protática benigna

HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA

DIAGNÓSTICO

El médico comenzará haciendo preguntas detalladas sobre los síntomas y hará una exploración física, que puede comprender:

• Tacto rectal: insertar un dedo en el recto para palpar la próstata y detectar agrandamiento
  
  
• Análisis de orina: puede ayudar a descartar una infección u otras afecciones que pueden ocasionar síntomas similares
  
  
• Análisis de sangre: indican problemas renales
  
  
• Análisis de sangre para el antígeno prostático específico: estos niveles aumentan en casos de agrandamiento de próstata

Además de esta exploración inicial, el médico puede recomendar otra serie de pruebas como:

• Prueba de flujo urinario: ayudan a determinar si la afección mejora o empeora con el tiempo
  
  
• Prueba de orina posterior al vaciado: mide si el paciente es capaz de vaciar su vejiga por completo. Puede realizarse mediante una ecografía o introduciendo una sonda vesical
  
  
• Diario de vaciado de 24 horas: puede resultar útil si más de 1/3 de la eliminación de orina diaria se produce por la noche

Si el trastorno es más complejo, es posible que se recomienden:

• Ecografía transrectal
  
• Biopsia de la próstata
  
• Estudios urodinámicos y de presión de flujo
  
• Citoscopia

Diagnóstico de enfermería:

Conocimientos deficientes (00126)

Carencia o deficiencia de información cognitiva r/c hipertrofia prostática benigna

• Objetivos (NOC):
• Capacidad cognitiva (900)
• Comunicación: capacidad receptiva (904)
• Conducta terapéutica: enfermedad o lesión (1609)
  
  
• Intervenciones (NIC):
• Educación sanitaria (5510)
  
  
• Actividades:
• Determinar grupos de riesgo y márgenes de edad que se beneficien más de la educación sanitaria
• Ayudar a las personas, familias o comunidades para clarificar las creencias o valores sanitarios
  
  
• Enseñanza: proceso de enfermedad (5602)
  
  
• Actividades:
• Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad específico
• Explicar la fisiopatología de la enfermedad y su relación con la anatomía y fisiología, según cada caso
  
  
  

Ancianos. Diagnóstico. Demencia

DEMENCIA

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de la demencia puede llegar a ser muy complicado. Las personas que padecen esta enfermedad presentan deterioro cognitivo y pierden la capacidad para realizar sus actividades cotidianas.

Para diagnosticar la causa de la demencia, el médico debe reconocer el patrón de pérdida de habilidades y funciones, y determinar lo que el paciente todavía es capaz de hacer. Recientemente, existen unos biomarcadores para hacer un diagnóstico mas preciso de la enfermedad de Alzheimer.

Además de revisar los antecedentes del paciente y sus síntomas, es muy probable que también le pregunte a algún familiar acerca de los síntomas del propio paciente.

En la actualidad no existe ninguna prueba que pueda diagnosticar la demencia por sí sola, por lo que es probable que los profesionales sanitarios realicen una serie de pruebas para identificar la enfermedad.

Diagnóstico de enfermería

Confusión crónica (00129)

Deterioro irreversible, de larga duración o progresivo del intelecto y la personalidad, r/c deterioro cognitivo de la persona.

• Objetivos (NOC):
• Capacidad cognitiva (900)
• Memoria (908)
• Estado neurológico: conciencia (912)
  
  
• Intervenciones (NIC): 
• Manejo de la demencia (6460)
  
  
• Actividades:
• Incluir a los miembros de la familia en la planificación, provisión y evaluación de los cuidados en el grado deseado
• Mantener el contacto visual con el paciente. Identificarse siempre que nos acerquemos y dirigirnos por su nombre
• Evitar el contacto y la proximidad si son fuentes de estrés o ansiedad
• Proporcionar espacios seguros para pasear
  
  
• Apoyo a la familia (7140)
  
  
• Actividades:
• Asegurar a la familia que al paciente se le brindan los mejores cuidados posibles
• Valorar la reacción emocional de la familia frente a la enfermedad del paciente
• Determinar la carga psicológica para la familia que tiene el pronóstico
• Favorecer una relación de confianza con la familia

Afrontamiento familiar comprometido (00074)

La persona que habitualmente brinda el soporte principal (familiar o amigo) proporciona en este caso un apoyo, consuelo, ayuda o estímulo insuficiente o inefectivo.

• Objetivos (NOC):
• Superación de los problemas (1302)
• Preparación del cuidador familiar domiciliario (2202)
• Salud emocional del cuidador familiar (2506)
  
  
• Intervenciones (NIC):
• Aumentar los sistemas de apoyo (5440)
  
  
• Actividades:
• Calcular la respuesta psicológica a la situación y la disponibilidad del sistema de apoyo
• Determinar la conveniencia de las redes sociales existentes
• Determinar el grado de apoyo familiar
• Determinar el grado de apoyo económico de la familia
  
  
• Apoyo al cuidador principal (7040)
  
  
• Actividades:
• Determinar el nivel de conocimientos del cuidador
• Determinar la aceptación del cuidador y su papel
• Aceptar las expresiones de emoción negativa
• Estudiar junto con el cuidador los puntos fuertes y débiles

Ancianos. Diagnóstico. Artrosis

ARTROSIS

DIAGNÓSTICO

Durante el examen físico, el médico revisará la articulación afectada para detectar sensibilidad, inflamación, enrojecimiento y flexibilidad.

Pruebas por imágenes: para obtener imágenes de la articulación afectada, el médico podría recomendarte lo siguiente:

• Radiografías: revela la pérdida de cartílago por el estrechamiento del espacio entre los huesos de la articulación y también puede mostrar espolones alrededor de una articulación.
  
  
• Imágenes por resonancia magnética (RM): utiliza ondas de radio y un fuerte campo magnético para producir imágenes detalladas de los huesos y de los tejidos blandos, incluido el cartílago.

Diagnóstico de enfermería:

Deterioro de la movilidad física (00085)

Limitación del movimiento independiente, intencionado, del cuerpo o de una o más extremidades r/c dolor y trastornos musculoesqueléticos

• Objetivos (NOC):
• Movimiento articular activo (206)
• Función muscular (209)
  
  
• Intervenciones (NIC):
• Terapia de ejercicios: deambulación (221)
  
  
• Actividades:
• Vestir al paciente con prendas cómodas
• Colocar una cama de baja altura, si resulta oportuno
• Ayudar al paciente en la deambulación inicial, si es necesario
• Vigilar la utilización por parte del paciente de muletas u otros dispositivos de ayuda para andar
  
  
• Manejo de energía (180)
  
  
• Actividades:
• Determinar las limitaciones físicas del paciente
• Favorecer la expresión verbal de los sentimientos acerca de las limitaciones
• Observar al paciente por si aparecen indicios de fatiga física y emocional
• Observar/registrar el esquema y número de horas de sueño del paciente

Dolor crónico (00133)

Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o descrita en tales términos r/c deterioro progresivo de las articulaciones.

• Objetivos (NOC):
• Control del dolor (1605)
• Nivel del dolor (2102)
  
  
• Intervenciones (NIC):
• Manejo del dolor (1400)
  
  
• Actividades:
• Ayudar al paciente y a la familia a obtener apoyo
• Utilizar estrategias de comunicación terapéuticas para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptación de la respuesta del paciente al dolor
• Considerar el tipo y la fuente del dolor al seleccionar una estrategia de alivio del mismo
• Animar al propio paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia

Ancianos. Diagnóstico. Neumonía

NEUMONÍA

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de la neumonía, normalmente, requiere una radiografía del tórax. También se debe realizar una exploración física y, una vez que se haya diagnosticado, generalmente hacen falta otra serie de pruebas para identificar el tipo de germen causante de la infección y el grado de severidad.

Diagnóstico de enfermería:

Deterioro del intercambio gaseoso (00030)

Alteración por exceso o por defecto en la oxigenación o en la eliminación del dióxido de carbono a través de la membrana alveolar-capilar, r/c ventilación-perfusión y m/p disnea, hipoxia, gasometría arterial normal, aleteo nasal.

• Objetivo (NOC):
• Estado respiratorio: intercambio gaseoso (00402)
• Estado respiratorio: ventilación (00403)
  
  
• Intervenciones (NIC):
• Manejo de las vías aéreas (3140)
  
  

• Actividades:
• Abrir la vía aérea, mediante la técnica de elevación de la barbilla o empuje de la mandíbula, si procede
• Colocar al paciente en la posición que permita que le potencial de ventilación sea el máximo posible
• Enseñar a toser de forma efectiva
• Administrar broncodilatadores, si procede
• Vigilar el estado respiratorio y la oxigenación, si procede
  
  
• Oxigenoterapia (3320)
  
  
• Actividades:
• Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales, si procede
  
• Vigilar el flujo de litro de oxígeno
• Observar la ansiedad del paciente relacionada con la necesidad de terapia de oxígeno
• Instruir al paciente y a la familia en el uso de oxígeno en casa

Deterioro del patrón del sueño (00095)

Interrupciones durante tiempo limitado de la cantidad y calidad del sueño debido a factores externos, r/c administración de terapias y pruebas de laboratorio, falta de intimidad y control del sueño, iluminación, ruidos y m/p cambio en el patrón normal del sueño, informes de haberse despertado y quejas verbales de no sentirse bien descansado.

• 
  Objetivos (NOC):
• Descanso (00003)
• Sueño (00004)
• Control de la ansiedad (01402)
• Nivel de comodidad (02100)
• Nivel de dolor (02102)
  
  
• Intervenciones (NIC):
• Fomentar el sueño (01850)
  
  

• Actividades:
• Determinar el esquema de sueño/vigilia del paciente
• Determinar los efectos que tiene la medicación del paciente en el esquema del sueño
• Facilitar el mantenimiento de las rutinas habituales del paciente a la hora de irse a la cama
• Fomentar el aumento de las horas de sueño si fuera necesario
  
  

Adultos. Diagnósticos. Presbicia

PRESBICIA

DIAGNÓSTICO

Esta enfermedad se diagnostica a través de un examen ocular básico, incluyendo una evolución de la refracción (determina si tienes miopía, hipermetropía, astigmatismo o presbicia) y un examen de salud

ocular. Finalmente el oftalmólogo elegirá la mejor manera para corregir esta patología adecuándola al estilo de vida del paciente. 

Un posible diagnóstico enfermero puede ser: 

Procesos familiares disfuncionales [00063]
Procesos familiares disfuncionales m/p negativa a recibir ayuda o incapacidad para aceptarla y recibirla adecuadamente r/c habilidades de afrontamiento inadecuadas

• Objetivo (NOC):
• Superación del problema [1302]
• Ejecución del rol [1501]
• Intervenciones (NIC):
• Estimulación de la integridad familiar [7100]
  
  
  
• Terapia de grupo [5450]
• Actividades
• Animar al paciente a que tome el control de su propia conducta.
• Establecer límites que beneficien al paciente y mostrarle aprecio.
• Facilitar el apoyo de los seres queridos.
• Animar a los miembros a compartir cosas que tengan en común con otros.
• Animar a los miembros a que compartan sus sentimientos unos con otros.
• Tratar la cuestión de la asistencia obligatoria.

En el siguiente video habla del comportamiento de una persona que padece presbicia:

Adultos. Diagnóstico. ERGE

 ERGE

DIAGNÓSTICO

El reflujo gastro esofágico o ERGE tiene una clínica muy clara pero cuando no se tiene claro el diagnóstico, se puede diagnosticar mediante dos pruebas :

• Endoscopia digestiva (con o sin biopsia): Sólo antes de la presencia de síntomas o signos de alarma. Permite evaluar los daños que produjo el reflujo.
  
  
  
• pHmetría esofágica ambulatoria de 24 horas: Es el método de elección para diagnosticar ERGE. Cuantifica el ácido del esófago mediante una sonda muy fina, con sensores en el extremo y conectada a un registrador portatil. 

Un posible diagnóstico de enfermería con su correspondiente plan de cuidados podría ser el siguiente:

Deterioro de la deglución [00103]

Deterioro de la deglución r/c enfermedad por flujo gastroesofágico m/p regurgitación de contenido gástrico.

• Objetivo (NOC):
• Estado de deglución: fase esofágica [1011]
• Cuidados personales: comer [303]

• Intervención (NIC):
• Terapia de deglución [1460]
• Disminución de la ansiedad [5820]
  
  
  

• Actividades:
• Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente.
• Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante.
• Administrar masajes en la espalda/ cuello.
• Reforzar comportamiento, si procede.
• Crear un ambiente que facilite la confianza
• Ayudar al paciente a realizar una descripción realista del suceso que se avecina

Deterioro de la movilidad física [00085]

Deterioro de la movilidad física r/c dolor m/p limitación de la habilidad para las habilidades motoras groseras.

• Objetivo (NOC):
• Nivel del dolor [2102]
• Cuidados personales: actividades de la vida diaria [300]

• Intervención (NIC):
• Ayuda con los autocuidados: alimentación [1803]
• Ayuda al autocuidado [1800]
  
  
  
• Actividades:
• Colocar al paciente en una posición cómoda.
• Anotar la ingesta, si procede.
• Proporcionar higiene bucal antes de la comida.
• Proporcionar alivio adecuado de dolor antes de la comida, si procede.
• Proporcionar ayuda para que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados.
• Establecer una rutina de actividades de autocuidados.

A continuación se muestra un vídeo de como se diagnostica ERGE.

 

Adultos. Diagnóstico. Infarto

INFARTO

DIAGNÓSTICO

Para diagnosticar un infarto agudo de miocardio (IAM) existe distintos procedimientos. Como normal general se detecta con un dolor en el corazón o a través de alteraciones visibles en el electrocardiograma. También se puede diagnosticar con los enzimas cardiacos (si estos no aumentan la lesión puede considerarse reversible).

Algunas pruebas diagnósticas también pueden ser:

• 
  Electrocardiograma (ECG): Refleja la actividad eléctrica del corazón, si hay una alteración puede ser debida a un infarto.
• Análisis de sangre: Detección de enzimas cardiacas
• Radiografía del tórax: Descartar enfermedades que puedan confundirse con un IAM
  
• Ecografía cardiaca: Ecografía del corazón mediante ultrasonidos y se usa para ver que zonas están afectadas tras un IAM
• Angiografía coronaria: Ayuda a localizar estrechamientos o obstrucciones en las arterias coronarias

Un posible diagnóstico de enfermería con su correspondiente plan de cuidados podría ser el siguiente:

Dolor agudo [00132]

Dolor Agudo r/c agentes bilógicos m/p observación de evidencia de dolor e informe verbal de dolor.

• Objetivo (NOC):
• Control del dolor [1605]
• Nivel del dolor [2102]

• Intervención (NIC):
• Manejo del dolor [1400]
• Administración de analgésicos [2210]

• Actividades:
• Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya localización, frecuencia, calidad e intensidad. 
• Observar claves no verbales de molestias. 
• Asegurarse de que el paciente recibe los cuidados analgésicos correspondientes. -Considerar las influencias culturales sobre la respuesta al dolor. 
• Determinar el impacto de experiencia de dolor sobre la calidad de vida (sueño, apetito, actividad, función cognitiva, humor, relaciones, trabajo y responsabilidad de roles).
• Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, monotonía y falta de conocimientos). 
• Animar al paciente y la familia a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia,
  
  
  incluso con técnicas no farmacológicas.
• Enseñar al paciente y familia el uso de técnicas no farmacológicas de alivio del dolor como: relajación muscular progresiva, terapia musical, masajes.
• Comprobar las órdenes médicas en cuánto al medicamento, dosis, frecuencia del analgésico prescrito. 
• Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia.
• Comprobar el historial de alergias a medicamentos.
• Evaluar la eficacia del analgésico a intervalos regulares después de cada administración, pero especialmente después de las dosis iniciales.
• Observar si ha signos y síntomas de efectos adversos (depresión respiratoria, náuseas y vómitos, sequedad de boca y estreñimiento). 
• Corregir los conceptos equivocados o mitos del paciente o miembros de la familia sobre los analgésicos sobre todo los opiáceos.
• Administrar la medicación adicional al paciente antes de una actividad que le va a provocar dolor

Ansiedad [00146]

Ansiedad r/c amenaza de muerte m/p temor, angustia y inquietud.

• Objetivo (NOC):
• Aceptación del estado de salud [1300]
• Control de la ansiedad [1405]

• Intervención (NIC):
  
  
  
• Aumentar el afrontamiento [5230]
• Disminución de la ansiedad [5820]
• Actividades:
• Favorecer situaciones que fomenten la autonomía del paciente.
•  Ayudara al paciente a identificar respuestas positivas de los demás.
• Fomentar la identificación de valores vitales específicos.
•  Estudiar con el paciente métodos anteriores en el manejo de problemas vitales.
• Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si están prescritos.
• Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación.
• Ayudar al paciente a realizar una descripción realista del suceso que se avecina
• Determinar la capacidad de toma de decisión.

A continuación se muestra un vídeo de como se diagnostica un infarto. 

Adultos. Diagnóstico. Vétigo

VÉRTIGO

DIAGNÓSTICO

En la patología del vértigo y de los trastornos del equilibro es especialmente importante una correcta historia clínica que permita avanzar en el diagnóstico y representa. El vértigo es

capaz de generar problemas en el desarrollo de actividades diarias en la vida de una persona. Así pues se intenta valorar y determinar el grado de discapacidad que la enfermedad produce para la persona y familia.

Se realiza una exploración que consiste en una exploración otorrinolaringológica que abarca oído, fosas nasales, nasofaringe, cavidad oral y laringe. El objetivo es explorar su

conformación principalmente. También se valora la función dependiente de ciertos pares craneales (nervios craneales), que pueden dar información importante para la diferenciación entre un vértigo central y periférico.

Un posible diagnóstico enfermero es: 

Deterioro de la deambulación [00088]

Deterioro de la deambulación r/c deterioro del equilibrio m/p intolerancia a la movilización.

• Objetivo (NOC):
• Conducta de seguridad: prevención de caídas. [1909]
• Deambulación: caminata [200]

• Intervención (NIC):
• Terapia de ejercicios: deambulación [221]
• Ayuda al autocuidado [1800]
  

• Actividades:
• Colocar la cama a baja altura si es preciso.
• Instruir al paciente a cerca de las técnicas de deambulación seguras.
• Ayudar al paciente en el traslado si es necesario.
• Establecer una rutina de actividades de autocuidados.
• Considerar la edad del paciente al promover las actividades de autocuidados.
• Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de dependencia.

Riesco de lesión [00035]

Riesgo de lesión r/c disfunción sensorial.

• Objetivo (NOC):
• Conducta de seguridad: prevención de caídas. [1909]
• Conocimiento: seguridad personal [1809]

• 
  Intervención (NIC):
• Prevención de caídas [6490]
• Enseñanza: proceso de enfermedad [5602]
  
  
  
• Actividades:
• Controlar la marcha, el equilibrio y el cansancio en la deambulación.
• Ayudar en la deambulación a la persona inestable.
• Mantener los dispositivo de ayuda en buen uso.
• Describir el proceso de enfermedad si procede.
• Describir los signos y síntomas comunes de la enfermedad si procede.
• Evitar las promesas tranquilizadoras vacías.

Adultos. Diagnóstico. Diabetes

DIABETES

DIAGNÓSTICO 

 La diabetes tipo 1 suele aparecer repentinamente en comparación con los otros tipos que aparecen gradualmente o pueden ser no evidentes. Hay personas que deben hacer análisis de la diabetes tipo 1 porque son mas propensos. Esas personas son:

• 
  Cualquier persona que tenga un índice de masa corporal más alto de 25.
• Personas mayores de 45 años cada 3 años y si los valores son normales
  
• Toda mujer que haya padecido diabetes gestacional
• Toda persona que le haya diagnosticado prediabetes

En el caso de una diabetes tipo dos tenemos otro tipo de pruebas que ayudan a diagnosticar esta enfermedad: 

• Prueba de hemoglobina glucosilada (A1C): Mide el porcentaje de azúcar en sangre unido a la hemoglobina (proteína que transporta oxígeno en los glóbulos rojos)
• Prueba aleatoria de azúcar en sangre: extraemos una muestra de sangre aleatoriamente. 
• Prueba de azúcar en sangre en ayunas: Se coge una muestra después de ayunar
  durante una noche.
• Prueba oral de tolerancia a la glucosa: Se tiene que ayunar durante una noche y se mide el nivel de sangre en ayunas. Se bebe un líquido azucarado y los niveles de azúcar en sangre posteriores se analizan dos horas más tarde.
  

Cuando aparece una diabetes gestacional tenemos que tener controles en personas que padecen riesgo de tener esta enfermedad o si está en riesgo promedia de padecer la diabetes gestacional. Algunas pruebas para detectar esta diabetes es: 

• Prueba de sobrecarga de glucosa inicial: Se comienza la prueba de sobrecarga de glucosa bebiendo una solución de glucosa similar a un jarabe. Una hora después, te realizarán un análisis de sangre para medir el nivel de azúcar en sangre.
• Prueba de tolerancia a la glucosa de seguimiento: tienes que ayunar durante una
  noche y te medirán el nivel de azúcar en sangre en ayunas. Luego beberás otra solución dulce, que tendrá una concentración mayor de glucosa, y se controlará tu nivel de azúcar en sangre cada hora durante un periodo de tres horas.

Un diagnóstico enfermero puede ser: 

Desequilibrio nutricional por exceso [00001]
Desequilibrio nutricional por exceso m/p aporte excesivo con las necesidades metabólicas r/c sedentarismo

• Objetivo (NOC):
• Conocimiento: dieta [1802]
• Control de peso [1612]
• Intervenciones (NIC):
• Manejo de la nutrición [1100]
  
• Enseñanza dieta prescrita [5614]
  
  
  
• Actividades
• Preguntar al paciente si tiene alguna alergia alimentaria.
• Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y al estilo de vida.
• Proporcionar un sustituto del azúcar cuando sea preciso.
• Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca de la dieta prescrita.
• Explicar el propósito de la dieta
• Ayudar al paciente a acomodar sus preferencias de comida en la dieta prescrita.

En el siguiente video muestra como se realiza una glucemia capilar: 

Adolescentes. Diagnóstico. Coma Etílico

COMA ETÍLICO

DIAGNÓSTICO

Para realizar el diagnóstico de este problema en primer lugar deben identificarse los signos y síntomas que indiquen que el individuo está sufriendo un posible coma etílico.

Para que se diagnostique un coma etílico, la tasa de alcohol en sangre va a depender de varios factores: peso, metabolismo, tipo de bebida consumida y sexo. En general, se diagnostica cuando la tasa de alcohol es de entre 2 y 4 gramos por litro de sangre.

Se pueden emplear los siguientes diagnósticos de enfermería:

Patrón respiratorio ineficaz [00032]

• 
  Objetivo (NOC):
• Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias [0410]
  
• Estado neurológico: función sensitiva/motora [0914]

• Intervención (NIC):
• Cambio de posición: neurológico [844]
• Manejo ambiental: seguridad [6486]
• Vigilancia [6650]
• Manejo de la vía aérea [3140]
• Monitorización de los signos vitales [6680]

• Actividades:
• Abrir la vía aérea, mediante la técnica de elevación de barbilla o pulsión mandibular, según corresponda.  
• Colocar al paciente para maximizar el potencial de ventilación.    
• Identificar al paciente que requiera de manera real/potencial la intubación de vías aéreas.    
• Insertar una vía aérea oral o nasofaríngea, según corresponda.
• Monitorizar la presión arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio, según corresponda.    
• Observar las tendencias y fluctuaciones de la presión arterial.
• Determinar los riesgos de salud del paciente, según corresponda.
• Preguntar al paciente por sus signos, síntomas o problemas recientes.

Hipotermia [00006]

• 
  Objetivos (NOC):
• Termorregulación [0800]
  
• Signos vitales [0802]
• Estado Neurológico: autónomo [0910]

• Intervenciones (NIC):
• Tratamiento de la hipotermia [3800]
• Regulación de la temperatura [3900]
• Manejo del shock [4250]
• Manejo de líquidos [4120]
• Cuidados en la emergencia [6200]

• Actividades
• Activar el sistema de urgencia médica.
• Evaluar a los pacientes que no respondan a estímulos para determinar la acción apropiada.  
• Evaluar los signos y síntomas de parada cardíaca.        
• Solicitar ayuda si el paciente no respira o si la respiración no es normal y no presenta respuesta.
• Monitorizar los signos vitales, presión arterial ortostática, estado mental y diuresis.      
• Colocar al paciente en una posición que optimice la perfusión.    
• Instaurar y mantener la permeabilidad de las vías aéreas, según corresponda.

Adolescentes. Diagnóstico. Anorexia

ANOREXIA

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico se basa en los siguientes aspectos claves: 

• Una entrevista con el paciente y su entorno más cercano, y una revisión de su historia clínica y antecedentes familiares.

• Una exploración física poniendo especial atención en la evaluación del ritmo cardíaco, presión sanguínea y frecuencia respiratoria.

• Pruebas clínicas complementarias: hemograma, bioquímica, etc.

• Otros estudios: radiografías para controlar la densidad ósea, detectar fracturas por sobrecarga o huesos fracturados, o detectar neumonía o problemas del corazón. También pueden hacerte electrocardiografías para detectar irregularidades cardíacas.

Los 4 criterios diagnósticos principales de la anorexia nerviosa según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales de la Sociedad Americana de Psiquiatría son:

1. Rechazo tajante a lograr y mantener un peso corporal igual o superior al valor mínimo normal considerado en función de la edad y la talla. Por lo general, el peso es inferior al 85% del mínimo correspondiente a la edad y talla.
2. Terror patológico a la ganancia de peso y a la conversión en una persona obesa.
3. Alteración de la autopercepción del peso y silueta corporal, con exageración de su importancia en la capacidad de autoevaluación, y negación de los riesgos que supone un bajo peso corporal mantenido.
4. Amenorrea en mujeres pospuberales (desaparición de al menos tres ciclos menstruales).

Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales [00002]

Ejemplo: Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales r/c ingesta diaria insuficiente, trastorno psicológico m/p tono muscular insuficiente, palidez, aversión hacia los alimentos

• 
  Objetivos (NOC):
• Conocimiento: dieta saludable [1854]
• Peso: masa corporal [1006]
• Autocontrol del trastorno de la alimentación [1411]
  

• Intervenciones (NIC):
• Ayuda para ganar peso [1240]
• Asesoramiento nutricional [1100]
• Manejo de los trastornos de la alimentación [1030]

• Actividades:
• Vigilar los parámetros fisiológicos (signos vitales y niveles de electrólitos) que sean necesarios.   
• Pesar diariamente (a la misma hora del día y después de evacuar).
• Establecer la cantidad de ganancia de peso diario que se desee.    
• Hablar con el dietista para determinar la ingesta calórica diaria necesaria para conseguir y/o mantener el peso marcado como objetivo.

Deterioro de la interacción social [00052]

• 
  Objetivo (NOC):
• Apoyo familiar durante el tratamiento [2609]
• Autocontrol del pensamiento distorsionado [1403]
  

• Intervención (NIC):
• Fomentar la presencia de la familia [7170]
• Fomentar la implicación de la familia [7110]
• Facilitar las visitas [7560]
• Manejo de las ideas delirantes [6450]
• Control del estado de ánimo [5330]
• Manejo de la conducta [4350]

• Actividades:
• Establecer una relación interpersonal de confianza con el paciente.    
• Dar al paciente oportunidades de comentar los delirios con los cuidadores.      
• Evitar discutir sobre las creencias falsas.  
• Transmitir aceptación y apoyo incondicional.    
• Aclarar dudas con naturalidad.
• Evaluar el estado de ánimo (signos, síntomas, antecedentes personales) inicialmente y con regularidad, a medida que progresa el tratamiento.
• Considerar la posibilidad de hospitalización del paciente con alteraciones del estado de ánimo que plantea riesgos para la seguridad, que es incapaz de satisfacer las necesidades de autocuidado y/o carece de apoyo social.
• Comunicar las expectativas de que el paciente mantendrá el control.  
• Consultar a la familia para establecer el nivel cognitivo basal del paciente.
• Establecer límites con el paciente.
• Establecer hábitos.

Adolescentes. Diagnóstico. Paperas

 

PAPERAS

DIAGNÓSTICO

Ante la sospecha de que nuestro hijo o nosotros mismos podamos estar infectados por el virus de las paperas lo primero que debemos hacer es preguntarnos si estamos o no vacunados y si es posible que hallamos estados expuestos al virus. 

Si creemos que estamos enfermos lo siguiente es realizar un análisis de sangre para buscar evidencia del virus. También ser recomienda recoger una muestra con una torunda de la mucosa de la faringe cuando los síntomas comienzan a desarrollarse. En esta muestra se buscará la presencia del virus a través de cultivo o mediante la detección del material genómico con la reacción en cadena de la polimerasa (PCR).

Cuando el proceso se ha complicado y se ha producido afectación del sistema nervioso, la realización de una punción lumbar es clave para determinar la inflamación de las meninges, y en este líquido realizar la PCR (método más rápido que el cultivo).

En personas no vacunadas previamente, la determinación de anticuerpos en sangre es un método altamente útil.

A continuación, mostramos algunos diagnósticos de enfermería con su correspondiente plan de cuidados. Para ello, se ha empleado el NANDA (para los diagnósticos), el NOC (para establecer los objetivos) y el NIC (intervenciones de enfermería).

Dolor agudo [00132]

Dolor Agudo r/c agentes bilógicos m/p observación de evidencia de dolor e informe verbal de dolor.

• Objetivo (NOC):
• Control del dolor [1605]
• Nivel del dolor [2102]

• Intervención (NIC):
• Manejo del dolor: agudo [1410]
• Administración de analgésicos [2210]

• Actividades:
• Observar si hay indicios no verbales de incomodidad, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente. 
• Preguntar al paciente sobre el nivel de dolor que permita su comodidad y tratarlo apropiadamente, intentando mantenerlo en un nivel igual o inferior. 
• Asegurarse de que el paciente reciba atención analgésica inmediata antes de que el dolor se agrave o antes de las actividades que lo inducen.
• Asegurar un enfoque holístico para el control del dolor
• Determinar el nivel actual de comodidad y el nivel de comodidad deseado del paciente utilizando una escala de medición del dolor apropiada.     
• Documentar todos los hallazgos de la observación del dolor.  
• Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analgésico prescrito.
• Involucrar al paciente en la selección del analgésico, la vía y la dosis, según corresponda.
• Elegir el analgésico o combinación de analgésicos adecuados cuando se prescriba más de uno.

Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales [00002]

Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales r/c incapacidad para ingerir alimento m/ p aversión a comer, incapacidad subjetiva para ingerir alimentos.

• Objetivo (NOC):
• Estado nutricional [1004]
• Apetito [1014]

• Intervención (NIC):
• Manejo de la nutrición [1100]
• Manejo de líquidos [4120]

• Actividades:
• Determinar las preferencias alimentarias del paciente.
• Dar comidas ligeras, en puré y blandas
• Vigilar el estado de hidratación.
• Favorecer la ingesta oral.

Fatiga [00093]

Fatiga r/c malestar físico m/p falta de energía o incapacidad para mantener el nivel habitual de actividad física, cansancio.

• Objetivo (NOC):
• Sueño [0004]
  

• Intervención (NIC):
• Mejorar el sueño [1850]
• Administración de medicación [2300]

• Actividades:
• Determinar los efectos que tiene la medicación del paciente en el patrón de sueño.        
• Observar/registrar el patrón y número de horas de sueño del paciente.
• Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.
• Enseñar al paciente a controlar los patrones de sueño.

 
 
 
 
 

Infantiles. Diagnóstico de enfermería. Amigdalitis

AMIGDALITS

DIAGNÓSTICO

Para diagnosticar la amigdalitis, el médico de cabecera de su hijo le preguntará sobre sus síntomas e historia clínica. Este también examinará la garganta y el cuello del niño buscando síntomas como hinchazón de los ganglios linfáticos, manchas blancas en las amígdalas o enrojecimiento.  

Es probable que le realicen una o más pruebas (prueba rápida de estreptococo, cultivo de garganta o ambas) para detectar la amigdalitis estreptocócica, ya que puede requerir tratamiento. Para estas pruebas  el médico recoge con un hisopo de algodón una muestra del fluido de las amígdalas y de la parte posterior de la garganta.

• La prueba rápida de estreptococo será llevada a cabo en consulta y los resultados se obtienen en pocos minutos.
• El cultivo de garganta se hace en laboratorio y no se conocen los resultados hasta pasados unos días. Esta prueba es más fiable por lo que a veces, si la prueba rápida es negativa, el médico puede realizar un cultivo de garganta para asegurarse del diagnóstico.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Riesgo de infección (00004)

Riesgo de infección r/c aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos, defensas secundarias inadecuadas.

Objetivo (NOC):

• Control del riesgo (1902)
  

Intervención (NIC):

• Control de infecciones (6540)

Actividades:

• Aislar a las personas expuestas a enfermedades trasmisibles.
• Ordenar al paciente que tome antibióticos, según prescripción.
• Fomentar la ingesta de líquidos
• Instruir al paciente acerca de las técnicas correctas de lavado de manos
• Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados a pacientes

Hipertermia (00007)

Hipertermia r/c deshidratación, menor ingesta de líquidos, infección y alteración metabólica m/p fiebre mayor de 38,1º

Objetivo(NOC):

• Termorregulación (800)

Intervenciones(NIC):

•  Tratamiento de la fiebre (3740)

Actividades:

• Controlar la temperatura corporal por medios físicos (compresas húmedas, baños) y por medios químicos, aplicando antipiréticos prescritos.
• Levar registro gráfico de las oscilaciones de la temperatura como ayuda para determinar el curso de la enfermedad.
• Instruir al enfermo y a los familiares sobre los síntomas de la infección (fiebre, variación en el color, escalofríos, convulsiones, etc.).
• Enseñar las formas de controlar la temperatura cuando exista fiebre en casa,  con compresas húmedas constantes en tórax, cabeza (por donde pasan los grandes vasos) o baño de agua tibia.
• Hacer consciencia que con la fiebre no se debe tapar demasiado al paciente, ya que esto hace que se conserve el calor en vez de perderlo, pudiendo llegar a sufrir crisis convulsivas por hipertermia.
• En caso de crisis convulsiva informar de que deben acudir de forma inmediata a urgencias.

Deterioro de la deglución (00103)

Deterioro de la deglución r/c anomalía de vía aérea superior m/p rechazo de los alimentos y menor ingesta calórica.

Objetivo (NOC):

• Cuidados personales: comer (303)

Intervenciones (NIC):

• Manejo de la nutrición (1100)

Actividades:

• Ofrecer dieta que consiste en gran cantidad de líquidos, así como de comidas suaves no irritantes, ofreciendo zumos de fruta, leche, gelatinas, purés de verduras... Dar buena presentación a los alimentos para que estimule la ingesta.
• Preguntar qué alimento le gusta comer y que sea de fácil ingesta.
• Colocarlo en posición Fowler para comer.
• Protegerlo y asistirlo en los horarios de su alimento (evitando broncoaspiración por un acceso de tos súbita), y que no se encuentre con secreciones que impidan el paso del alimento.

Para consultar más diagnósticos, objetivos, intervenciones e actividades clique aquí.

Infantiles. Diagnósticos de enfermería. Lombrices

LOMBRICES

DIAGNÓSTOICO

Un médico puede confirmar la presencia de parásitos intestinales identificando los gusanos y sus huevos. Una forma de detectarlos es alumbrar con una linterna el área anal; los gusanos son blancos pequeños y filiformes. Si no se observan durante una noche se debe inspeccionar el área durante dos o tres noches más. La prueba más eficaz para diagnosticar esta enfermedad es la de la cinta. El mejor momento para llevarla a cabo es por la mañana antes de ir al baño, ya que los gusanos ponen sus huevos durante la noche. Esta prueba suele ser realizada durante tres días de la siguiente forma:

1. Presione firmemente con el lado adherente del celo sobre el área anal durante unos segundos; los huevos se pegarán al celo.
   
2. Después lleve el celo a un portaobjetos con el lado adherente hacia abajo; acto seguido deje el portaobjetos con el celo en una bolsa de plástico y séllela.
3. Lávese bien las manos.
4. Llévele la bolsa al centro de salud, para que sea examinada.

Existen kits para detectar los gusanos (oxiuros), en caso de que le den uno de estos kits para realizar el diagnóstico siga siempre las instrucciones de uso.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Conocimientos deficientes: control de infección (00108)

Conocimientos deficientes r/c poca familiaridad con los recursos para obtener información  m/p evidencia clínica de deterioro orgánico.

Objetivo (NOC):

• Conocimiento: conductas sanitarias (1805)
  

Intervención (NIC):

• Educación sanitaria (5510)

Actividades:

• Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas del estilo de vida de los individuos, familia o grupo objetivo.
• Establecer prioridades de las necesidades identificadas del alumno en función de las preferencias del paciente, técnica del cuidador, recursos disponibles y probabilidades de éxito en la consecución de las metas.
• Centrarse en los beneficios de salud positivos inmediatos a corto plazo para conductas de estilo de vida positivas, en lugar de beneficios a largo plazo o efectos negativos derivados de incumplimientos.
• Enseñar estrategias que puedan utilizarse para resistir conductas insalubres o que entrañen riesgos, en vez de dar consejos para evitar o cambiar la conducta.
• Instruir al paciente acerca de las técnicas correctas de lavado de manos.
• Utilizar jabón antimicrobiano para el lavado de manos, cuando sea apropiado.
• Fomentar una preparación y conservación segura de los alimentos.

Intervención (NIC):

• Enseñanza paterna: crianza familiar de los niños (5566)

Actividades:

• Revisar el tema del aseo personal con los padres.
• Enseñar la importancia de una dieta equilibrada y de cocinar con alimentos en buen estado.

Deterioro del patrón del sueño (00095)

Deterioro del patrón del sueño r/c prurito, incomodidad m/p tardar más de 30 minutos en conciliar el sueño.

Objetivo (NOC):

• Sueño (0004)

Intervención (NIC):

• Fomentar el sueño (1850)

Actividades: 

• Alivio del prurito. Administrar antipruriginoso, según esté indicado.
• Ajuste del ambiente (luz, ruido, temperatura) para favorecer el sueño
• Enseñar al paciente como realizar una relajación muscular autogénica u otras formas no farmacológicas de inducción del sueño.

Retraso en el crecimiento y  desarrollo (00111)

Retraso en el crecimiento y desarrollo r/c deficiencias ambientales m/p incapacidad para realizar actividades de cuidado personal o de autocontrol propias de la edad

Objetivo(NOC):

• Crecimiento (0110)

Intervención (NIC)

• Manejo de la nutrición (1100)

Actividades:

•  Determinar el estado nutricional y sus necesidades nutricionales
• Ofrecer tentempiés ricos en nutrientes
• Determinar las preferencias de alimentos

Objetivo(NOC):

• Desarrollo infantil (0109)

Intervención (NIC)

• Fomentar el desarrollo
  

Actividades:

• Fomentar la higiene y el aseo personal
• Fomentar una dieta saludable
• Promover el desarrollo y mantenimiento de relaciones sociales

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