Adolescentes. Diagnóstico. Anorexia

ANOREXIA

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico se basa en los siguientes aspectos claves: 

• Una entrevista con el paciente y su entorno más cercano, y una revisión de su historia clínica y antecedentes familiares.

• Una exploración física poniendo especial atención en la evaluación del ritmo cardíaco, presión sanguínea y frecuencia respiratoria.

• Pruebas clínicas complementarias: hemograma, bioquímica, etc.

• Otros estudios: radiografías para controlar la densidad ósea, detectar fracturas por sobrecarga o huesos fracturados, o detectar neumonía o problemas del corazón. También pueden hacerte electrocardiografías para detectar irregularidades cardíacas.

Los 4 criterios diagnósticos principales de la anorexia nerviosa según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales de la Sociedad Americana de Psiquiatría son:

1. Rechazo tajante a lograr y mantener un peso corporal igual o superior al valor mínimo normal considerado en función de la edad y la talla. Por lo general, el peso es inferior al 85% del mínimo correspondiente a la edad y talla.
2. Terror patológico a la ganancia de peso y a la conversión en una persona obesa.
3. Alteración de la autopercepción del peso y silueta corporal, con exageración de su importancia en la capacidad de autoevaluación, y negación de los riesgos que supone un bajo peso corporal mantenido.
4. Amenorrea en mujeres pospuberales (desaparición de al menos tres ciclos menstruales).

Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales [00002]

Ejemplo: Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales r/c ingesta diaria insuficiente, trastorno psicológico m/p tono muscular insuficiente, palidez, aversión hacia los alimentos

• 
  Objetivos (NOC):
• Conocimiento: dieta saludable [1854]
• Peso: masa corporal [1006]
• Autocontrol del trastorno de la alimentación [1411]
  

• Intervenciones (NIC):
• Ayuda para ganar peso [1240]
• Asesoramiento nutricional [1100]
• Manejo de los trastornos de la alimentación [1030]

• Actividades:
• Vigilar los parámetros fisiológicos (signos vitales y niveles de electrólitos) que sean necesarios.   
• Pesar diariamente (a la misma hora del día y después de evacuar).
• Establecer la cantidad de ganancia de peso diario que se desee.    
• Hablar con el dietista para determinar la ingesta calórica diaria necesaria para conseguir y/o mantener el peso marcado como objetivo.

Deterioro de la interacción social [00052]

• 
  Objetivo (NOC):
• Apoyo familiar durante el tratamiento [2609]
• Autocontrol del pensamiento distorsionado [1403]
  

• Intervención (NIC):
• Fomentar la presencia de la familia [7170]
• Fomentar la implicación de la familia [7110]
• Facilitar las visitas [7560]
• Manejo de las ideas delirantes [6450]
• Control del estado de ánimo [5330]
• Manejo de la conducta [4350]

• Actividades:
• Establecer una relación interpersonal de confianza con el paciente.    
• Dar al paciente oportunidades de comentar los delirios con los cuidadores.      
• Evitar discutir sobre las creencias falsas.  
• Transmitir aceptación y apoyo incondicional.    
• Aclarar dudas con naturalidad.
• Evaluar el estado de ánimo (signos, síntomas, antecedentes personales) inicialmente y con regularidad, a medida que progresa el tratamiento.
• Considerar la posibilidad de hospitalización del paciente con alteraciones del estado de ánimo que plantea riesgos para la seguridad, que es incapaz de satisfacer las necesidades de autocuidado y/o carece de apoyo social.
• Comunicar las expectativas de que el paciente mantendrá el control.  
• Consultar a la familia para establecer el nivel cognitivo basal del paciente.
• Establecer límites con el paciente.
• Establecer hábitos.