Infantiles. Diagnóstico de enfermería. Varicela.

VARICELA

DIAGNÓSTICO

Los médicos suelen diagnosticar la varicela según la erupción cutánea, mediante un examen visual. Si existen dudas sobre el diagnóstico, se puede comprobar con pruebas de laboratorio. Los profesionales también pueden realizar estas pruebas para determinar si una persona presenta inmunidad al virus de la varicela-zóster (VVZ). Las pruebas que se llevan a cabo son:

• Análisis de sangre, que consiste en la extracción de sangre en vena para después ser analizada.
• Cultivo de muestras de lesiones, se realiza a través de la extracción de líquido de la ampolla con un hisopo de algodón que después será analizado.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Deterioro de la integridad cutánea (00046)

Deterioro de la integridad cutánea r/c traumatismos mecánicos m/p alteración de la superficie de la piel (epidermis).

Objetivo (NOC):

• Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101)

 Intervenciones (NIC)

• Vigilancia de la piel (3590)

Actividades:

• Tomar nota de los cambios en la piel y las membranas mucosas
•  Instaurar medidas para evitar mayor deterioro (que el paciente se rasque
•  Observar si hay infecciones en las heridas

Intervenciones (NIC):

•  Cuidado de las heridas (3660)

Actividades:

• Anotar las características de las heridas
• Aplicar un ungüento adecuado a la piel/lesión si procede

Intervenciones (NIC):

•  Apoyo al cuidador principal (7040)

Actividades:

• Enseñar al cuidador estrategias para acceder y sacar el máximo provecho de los recursos de cuidados sanitarios y comunitarios

Dolor agudo (00132)

Dolor agudo r/c lesiones cutáneas y prurito m/p gestos de protección, informe verbal o codificado.

Objetivo (NOC):

•  Control del dolor (1605)

Intervenciones (NIC):

• Aplicación de calor o frío (1380)

Actividades:

•   Explicar la utilización del calor o del frío, la razón del tratamiento y la manera en que afectará a los síntomas del paciente.
• Utilizar un paño humedecido junto a la piel para aumentar la sensación de calor / frío, cuando corresponda.
• Enseñar a evitar el daño de tejidos asociado con el calor / frío.
• Determinar la duración de la aplicación en función de las respuesta verbales, de la conducta y los aspectos biológicos de la persona.
• Cambiar el sitio de aplicación de calor / frío o cambiar la forma de estimulación, si no se consigue alivio.
• Dejar claro que la aplicación de frío puede resultar brevemente dolorosa, con entumecimiento unos cinco minutos después de la estimulación inicial.
•   Instruir acerca de las indicaciones, frecuencia y procedimiento de la aplicación.
•  Enseñar a evitar lesiones en la piel después de la estimulación.
•  Evaluar y documentar la respuesta a la aplicación de calor / frío.

Intervenciones (NIC):

•   Manejo del dolor (1400)

Actividades:

•  Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición / duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.
• Observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente.
• Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.
• Utilizar estrategias de comunicación terapéuticas para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptación de la respuesta del paciente al dolor
• Utilizar un método de valoración adecuado, como la escala visual analógica del dolor, que permita el seguimiento de los cambios en el dolor y que ayude a identificar los factores desencadenantes reales y potenciales (hoja de informe y llevar un diario).

Intervenciones (NIC)

• Administración de analgésicos (2210)

Actividades:

• Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
• Comprobar historial de alergias y órdenes médicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia del analgésico prescrito.
•  Elegir el analgésico o combinación de los mismos, cuando se prescriba más de uno.
•  Determinar la selección de analgésicos (narcóticos, no narcóticos, o Antiinflamatorios no esteroideos).
• Llevar a cabo aquellas acciones que disminuyan los efectos adversos de los analgésicos (estreñimiento e irritación gástrica).
• Colaborar con el médico si se indican fármacos, dosis, vía de administración o cambios de intervalo con recomendaciones específicas en función de los principios de la analgesia.

Hipertermia (00007)

Hipertermia r/c proceso infeccioso m/p temperatura mayor de 38.1º.

Objetivo(NOC):

• Termorregulación (800)

Intervenciones(NIC):

•  Tratamiento de la fiebre (3740)

Actividades:

• Tomar la temperatura frecuentemente.
• Administración de medicamentos antipiréticos
•  Evitar hipotermia
• Vigilar nivel de consciencia
• Vigilar pérdida de líquidos

Riesgo de infección (00004)

Riesgo de infección r/c presencia de microorganismos infecciosos

Objetivo (NOC):

• Control de riesgo (1902)
  

Intervenciones (NIC):

•  Control de infecciones (6540)
  

Actividades:

•  Limpiar el ambiente adecuadamente después de cada uso por parte del paciente
•  Enseñar el lavado de manos mejorado al personal de cuidado, utilizar jabón antimicrobiano si procede.
•  Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente.
• Asegurar una técnica adecuada para el cuidado de las heridas
• Instruir al paciente y familia acerca de los signos y síntomas de infección y cuándo debe informarse de ellos al personal sanitario

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